冠心病患者血清抵抗素與胰島素抵抗及冠脈狹窄程度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的： 心血管疾病是當(dāng)前世界上發(fā)病率、致死率第一位的疾病，由此越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。作為多病因疾病的冠心病，對(duì)其病因的研究近年來(lái)成為研究的熱點(diǎn)。在病因研究的過(guò)程中，大家發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗(Insulin resistance，IR)是冠心病發(fā)病的一個(gè)重要的原因。而抵抗素(resistin，RSTN)的發(fā)現(xiàn)為進(jìn)一步的研究冠心病的致病原因帶來(lái)了新的思路。 既往的研究表明抵抗素與胰島素抵抗兩者相關(guān)性有著相關(guān)及不相關(guān)的兩種截

2、然不同的結(jié)果，抵抗素與動(dòng)脈粥樣硬化間的相關(guān)性研究也是更多來(lái)源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并且也存在截然不同的兩種結(jié)果。 本研究通過(guò)測(cè)定冠心病患者血清抵抗素水平、胰島素敏感性指數(shù)及冠狀動(dòng)脈狹窄程度，探討抵抗素與胰島素抵抗及動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系。 研究方法： 1、病例選擇選自2005年11月至2006年4月我院住院行冠狀動(dòng)脈造影的患者。其中試驗(yàn)組為經(jīng)造影檢查冠狀動(dòng)脈左主干、左前降支、左回旋支、右冠分支任何一支狹窄≥50％者。對(duì)照組為任

3、何一支冠狀動(dòng)脈狹窄程度<50％。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)合并有肝、腎、胰腺及甲狀腺疾病者。 2、一般情況采集：患者的性別、年齡、身高、體重、體重指數(shù)的計(jì)算。 3、隔夜禁食12小時(shí)后采肘靜脈血，分別用己糖激酶法測(cè)定血漿葡萄糖濃度，放射免疫法檢測(cè)血清胰島素濃度，酶聯(lián)免疫測(cè)定法血清測(cè)定血清抵抗素濃度。 4、胰島素敏感性指數(shù)(ISI，即空腹血糖濃度與胰島素濃度乘積的倒數(shù)的自然對(duì)數(shù))的計(jì)算。 5、冠狀動(dòng)脈造影：診斷標(biāo)準(zhǔn)采

4、用直徑法，按冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行血管狹窄程度記分，采用Gensini冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)分。 6、將得到結(jié)果，應(yīng)用Spss10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 研究結(jié)果： 1、總共57例患者納入試驗(yàn)，其中試驗(yàn)組45例(男性32例，女性13例)，平均年齡66.5±10.8歲，對(duì)照組12例(男性4例、女性8例)，平均年齡59.0±11.4歲。 2、血清空腹胰島素濃度、胰島素敏感性指數(shù)絕對(duì)值及血清抵抗素濃

5、度顯著大于對(duì)照組(P<0.01)。 3、試驗(yàn)組中血清空腹抵抗素濃度與胰島素濃度呈正相關(guān)(r=0.303，P<0.05)。血清空腹抵抗素濃度與胰島素敏感指數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.296，P<0.05)。血清空腹抵抗素濃度與冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.38，P=0.01)。 4、多元逐步回歸分析顯示，空腹抵抗素濃度是影響胰島素濃度的獨(dú)立影響因素(R<'2>=0.120，P<0.05)，也是影響冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)分的獨(dú)