益氣活血法治療冠心病心絞痛血管內皮功能障礙的臨床研究.pdf

1、目的： 本課題通過采用對冠心病內皮功能療效評價的指標進行嚴格的臨床設計，通過測定具有益氣活血的補陽還五湯治療冠心病心絞痛治療前后。ET-1,NO,vWF,FMD的變化，來論證補陽還五湯對改善CHD患者臨床癥狀，改善預后的意義，進而更加科學的評價其對CHD的治療效果，同時對于CHD的中藥治療客觀評價有重要意義。 方法： 選擇隨機單盲對照的試驗方案進行研究。納入符合冠心病心絞痛診斷標準，屬于氣虛血瘀型的患者共60例，

2、按照1:1的比例隨機分組成治療組和對照組，在給予基礎治療的基礎上再分別給予補陽還五湯及安慰劑治療，療程為3周。在治療前后觀察心絞痛癥狀、心電圖療效、中醫(yī)癥候以及內皮指標的變化。 結果： 心絞痛療效：補陽還五湯組心絞痛積分有明顯改善(P<0.01)，對照組治療后積分雖有所下降但與治療前比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，治療后補陽還五湯組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。心絞痛臨床療效方面治療組的總有效率為90％，明顯

3、優(yōu)于對照組的66.67％，兩組差異具有顯著性差異(P<0.01)。 心電圖療效：治療組和對照組心電圖的總有效率分別為86.7％和56.7％，兩組差異具有顯著性差異(P<0.05)。 中醫(yī)癥候：兩組中醫(yī)證候積分均有明顯改善(P<0.05)，尤以治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。中醫(yī)癥候臨床療效方面治療組總有效率為90.0％，明顯優(yōu)于對照組的66.7％，兩組差異具有顯著性差異(P<0.01)。 ET、NO

4、變化：對照組治療后雖然ET比治療前略有下降，NO略有升高，但變化無顯著性差異(P>0.05)，治療組用補陽還五湯后ET比治療前下降，NO比治療前升高，兩者均由顯著性差異(P<0.01)。治療后補陽還五湯組的ET水平顯著低于對照組(P<0.01)，治療后補陽還五湯組的NO水平較對照組有明顯升高(P<0.05)。 vWF變化：治療前兩組vWF水平無顯著性差異，治療組用補陽還五湯后vWF水平比治療前明顯下降(P<0.05)，治療后補陽

5、還五湯組vWF水平明顯低于對照組(P<0.05)，而對照組治療后雖然vWF比治療前略有下降，但無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 FMD變化：兩組無論從同組治療前后或者是組間治療前后比較均無顯著性差異(P>0.05)。 結論： 補陽還五湯能有效改善冠心病患者心電圖療效；補陽還五湯既能有效減少心絞痛發(fā)作，又能改善中醫(yī)證候群，無明顯毒副作用；補陽還五湯是通過下調ET水平，同時上調NO水平，抑制vWF釋放的作用從而使受損的血管內皮