行IVF-ET高齡婦女腎氣虛的機理探討與二至天癸顆粒療效評估.pdf

1、目的:采用生殖醫(yī)學的相關觀察指標,探討“五七”婦女腎氣虛及二至天癸顆粒提高高齡不孕婦女卵巢反應性的機理。方法:臨床研究將60例參加體外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的高齡不孕婦女隨機分為兩組,選用控制性超排卵短方案。分別用二至天癸顆粒聯(lián)合Gn(治療組,30例)和單用Gn(對照組,30例)治療,觀察臨床腎虛癥狀改善情況,分別對促性腺激素(FSH)的用量,不同時期血清抑制素B(INHB)水平,HCG注射日子宮內(nèi)膜和卵泡膜血流測定,獲卵數(shù)

2、,優(yōu)質(zhì)卵率,受精率,卵裂率,優(yōu)質(zhì)胚胎率,妊娠率和卵泡液E2、FSH、INHB的表達進行評定。實驗研究采用12月齡的,陰道細胞學表現(xiàn)動情期延長的昆明雌性小鼠作為初老小鼠模型。隨機分為模型對照組,二至天癸顆粒高、中、低劑量組,陽性對照組,采用血清藥理學方法,以不同含藥量的初老小鼠血清,與體外培養(yǎng)的小鼠顆粒細胞共同培養(yǎng)48h,收集培養(yǎng)液,測定其E2、孕酮(P)以及INHB的含量;觀察各組小鼠卵巢組織形態(tài)學改變并且采用原位雜交方法檢測卵巢顆粒細

3、胞InhibinαmRNA、FSHRmRNA的表達量。結(jié)果:臨床研究:中西藥物聯(lián)合應用方案與單用西藥方案比較,在不影響臨床誘導排卵療效的前提下,可明顯改善患者腎虛癥狀,與促排卵西藥發(fā)揮協(xié)同作用,減少藥物的周期用藥量及用藥天數(shù),縮短治療周期,并降低患者的經(jīng)濟負擔。能協(xié)調(diào)生殖內(nèi)分泌激素環(huán)境,通過對卵泡液中細胞因子INHB表達的調(diào)控,及增加卵泡膜及子宮內(nèi)膜血流灌注,以提高高齡不孕婦女卵細胞質(zhì)量及改善子宮內(nèi)膜容受性。發(fā)現(xiàn)腎虛證候與FSH、INH

4、B、AMH等客觀指標均存在相關性。實驗研究:二至天癸顆粒含藥血清可明顯增加顆粒細胞雌激素、孕酮、抑制素B的分泌量,且有一定的劑量依從性。與陽性對照組比較,二至天癸顆粒組能促進生長卵泡生長,上調(diào)卵巢顆粒細胞InhibinαmRNA、FSHRmRNA的表達而促進顆粒細胞的功能,提高卵巢儲備功能。結(jié)論:二至天癸顆粒配合Gn可明顯減少r-FSH用量,提高卵巢反應,改善卵子質(zhì)量,提高妊娠率,提示二至天癸顆粒提高高齡不孕婦女卵巢反應性的機理與其增加