Borrmann2、3型胃癌的淋巴結轉移分析.pdf

1、中國醫(yī)科大學碩士學位論文Borrmann2、3型胃癌的淋巴結轉移分析姓名：劉水申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：劉慶華2000.4.1目 前， 進展期胃 癌占 臨床胃 癌病例的 8 0 % 左右， 根治性手術仍是治療胃 癌的主要方法。 進展期胃 癌中 又以 B o r r m a n n 2 ,3型最為多見 [ I ] 。手術中能否徹底清除己 有轉移的淋巴結組織是決定患者預后的一個主要因素。而無謂地切除無癌轉移的淋巴 結，可能會

2、影響到機體的免疫功能， 增加手術的創(chuàng)傷，無助于療效的 提高[ 2 1 。 本文旨 在探討不同 部位的 B o r r m a n n 2 , 3 型進展期胃 癌的淋巴結轉移規(guī)律，為合理選擇淋巴結清除術提供術前的參考依據(jù)。t . 材料和方法收 集 1 9 9 8 年 8 月 至2 0 0 1 年 1 月 期間 在中 國醫(yī) 科大學 第一臨床學院腫瘤科行胃癌根治術切除的 2 7 8 例進展期胃 癌 ( 術后 病理證實) 標本， 其中B o r

3、 r m a n n 2 型7 5 例， B o r r m a n n 3 型2 0 3例; 男性 1 9 5 例， 女 性 8 3 例， 年齡 1 7 - 8 3 歲， 中 位年齡為6 0 . 0 0歲。 術者在術中 對胃的主要血管切斷結扎并標記， 個別取下的淋巴結立即裝瓶并編號及標明部位;整塊切除者， 術后立即 按血管走行解剖原發(fā)灶及各組淋巴結，分組標記和計數(shù)，而后用1 0 %甲 醛固定， 石蠟包埋切片 ( 片厚 5 u

4、m ) , B E 染色， 每枚淋巴結做 3張切片。由 兩位病理學專家用光學顯微鏡觀察。記錄每組淋巴 結總數(shù)及轉移個數(shù)。 統(tǒng)計學處理采用x 2 檢驗。2 .結果2 . 1 淋巴 結轉移情況本組7 5 例 B o r r m a n n 2型胃 癌患者中，有4 0 例發(fā)生淋巴結轉移， 轉 移率為 5 3 . 3 3 % ， 共清除 淋巴 結 1 2 2 3 枚， 有 2 2 6 枚 轉移， 淋巴 結轉移度為 1 8 . 4 8 %;

5、 2 0 3 例B o r r m a n n 3 型胃癌患者中，有 1 4 6 發(fā)生轉移，轉移率為 7 1 . 9 2 %。共清除淋巴結 3 3 7 6 枚淋 巴 結， 其中 有轉移者9 7 2 枚， 轉移度為2 8 . 7 9 % o B o r r m a n n 3 型進展期 胃癌的淋 巴結轉移率及淋 巴結轉移度均 明顯高于- 一 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .