不同年齡段兒童胰島素樣生長因子-Ⅰ水平測定及其與骨齡、年齡的關系.pdf

1、目的：正常兒童的生長發(fā)育越來越受到關注。既往對兒童生長發(fā)育的評價主要根據年齡對應的身高、體重等人體測量學指標所繪制的身高體重曲線來評價兒童生長發(fā)育狀況。通常所說的兒童年齡為時間年齡或歷法年齡(chronologicalage)，表示出生后個體所經歷的時間長短。骨骼年齡，即骨齡是根據骨骼X線解剖標志的階段性，以年為尺度評估生長發(fā)育過程中骨成熟的時序性。骨齡反映體格生長情況和全身發(fā)育成熟程度。骨齡是生長發(fā)育的重要指標，骨齡最能真實反映生長發(fā)

2、育過程。身高、體重、體質指數(bodymassindex，BMI)等是評價兒童生長發(fā)育常用的監(jiān)測指標，這些指標反映兒童體格外形的變化，是骨骼長期生長的質的改變，需要一定時間積累的過程，短期內不會發(fā)生明顯的變化，因此臨床常用于兒童生長的回顧性觀察，可歸為兒童生長發(fā)育長期-宏觀監(jiān)測指標。這些指標具有測量方便直觀的優(yōu)點，但因其易受測量者和測量工具的影響以及不能及時反映短期內生長狀況的變化，給臨床應用帶來極大不便，因此需要尋找一種短期-微觀的監(jiān)

3、測指標，以便能夠早期精確反映兒童的生長狀況。
　　 眾所周知，生長激素(growth hormone，GH)-胰島素樣生長因子-Ⅰ(GH-IGF-Ⅰ)軸對生長發(fā)育起主要調控作用，IGF-Ⅰ是GH依賴的生長因子,IGF-Ⅰ作為一個重要的有絲分裂原，在機體中的主要作用是促進細胞的生長分化，GH的大部分生物學效應是由肝、腎等組織所產生的IGF-Ⅰ介導。血清活性IGF-Ⅰ是評價正常及異常生長、研究生長激素生物活性的重要指標。IGF-Ⅰ的

4、生物學作用廣泛，不僅可以介導GH對機體的促生長作用，促進全身器官的生長；同時也具有類似胰島素的代謝活性，如促合成代謝，降低血糖，對多個器官有生物學功能；還能調節(jié)免疫功能，參與神經再生，骨的生長、修復及重建。在機體中的主要作用是促進細胞的生長分化，是細胞增殖的多功能調控因子，主要通過IGF-Ⅰ受體介導發(fā)揮廣泛的生物學作用。
　　 本研究通過測定0-15歲兒童血清IGF-Ⅰ水平，結合兒童骨齡評價，探討不同年齡段兒童血清IGF-Ⅰ水平

5、變化特征以及血清IGF-Ⅰ與年齡、骨齡、性別的關系。
　　 方法：選擇在2009年1月至12月期間，在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院兒科生長發(fā)育門診就診的107名正常兒童為研究對象，身高和體重均在同年齡、同性別正常均值±1標準差以內。依據年齡把107名兒童分為4組：0.3歲為嬰幼兒組（A組）、3-6歲為學齡前組（B組）、6-10歲為學齡期組（C組）、大于10歲為少年組(D組)。所有兒童均于上午測定其身高(height,H)、體重(weig

6、ht,W)，采用CHN法評定手、腕部骨化指標，計算骨齡(boneage，BA)。所有兒童均在上午8點-10點采集空腹靜脈血4ml，室溫下靜置15分鐘，待血液凝固后，3000r/min離心5min，分別留取血清，置-20℃冰箱保存。所有標本一次測定，采用酶聯(lián)免疫法測定血清IGF-Ⅰ水平。所有統(tǒng)計學分析應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行。所有資料進行正態(tài)分布和方差齊性檢驗，計量數據均以均數±標準差（(?)±SD）表示，兩組間比較用t檢驗，兩

7、組以上用方差分析，兩變量之間相關性用Pearson相關分析。
　　 結果：
　　 1.嬰幼兒組、學齡前組、學齡組和少年組四組兒童血清IGF-Ⅰ水平分別為117.80±62.53ng/ml、245.23±121.66ng/ml、425.71±179.37ng/ml和797.83±267.50ng/ml。四組之間比較存在統(tǒng)計學差異F=71.80，P＜0.01。四組之間兩兩比較均有P＜0.01，存在統(tǒng)計學差異。
　　

8、2.嬰幼兒組、學齡前組、學齡組和少年組四組兒童分別進行男女之間比較,嬰幼兒組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為98.71±46.56ng/ml和126.14±68.00ng/ml，兩者之間比較t=-0.966，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。學齡前組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為228.75±124.06ng/ml和287.59±112.68ng/ml，兩者之間比較t=-1.090，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。學齡組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為

9、333.78±208.62ng/ml和467.08±191.42ng/ml，兩者之間比較t=2.31，P＜0.05，存在統(tǒng)計學差異。少年組男女血清IGF-Ⅰ水平分別為751.19±230.95ng/ml和851.14±303.89ng/ml，兩者之間比較t=0.832，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義，故可認為嬰幼兒組、學齡前組和少年組男女之間沒有統(tǒng)計學差異，P＞0.05；學齡組男女之間存在統(tǒng)計學差異t=2.31，P＜0.05。
　　

10、 3.所有兒童血清IGF-Ⅰ水平和年齡的相關系數為r=0.845，P＜0.01，兩者存在較強的直線正相關關系；3歲以上兒童血清IGF-Ⅰ水平和骨齡的相關系數為r=0.803，P＜0.01，兩者存在較強的直線正相關關系。即IGFⅠ隨年齡和骨齡的增長而升高。
　　 結論：
　　 1.血清IGF-Ⅰ水平隨年齡的增長而逐漸增加，在青春期時達到峰值。
　　 2.血清IGF-Ⅰ水平隨骨齡的增長而逐漸增加。
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