母親孕期全氟化合物暴露與0～1歲嬰兒身心發(fā)育的相關(guān)研究.pdf

1、目的：了解某地區(qū)母親孕期全氟化合物暴露與嬰兒生理、心理發(fā)育狀況之間的相關(guān)性，探討孕期全氟化合物暴露會(huì)對(duì)子代產(chǎn)生哪些長遠(yuǎn)影響，為育齡期婦女生殖保健提供參考依據(jù)。
　　方法：本課題采用前瞻性隊(duì)列研究，共有兩個(gè)階段：1.分娩前在2013年8月~2014年1月期間于醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查門診進(jìn)行調(diào)查。此階段采用問卷調(diào)查法收集孕婦的一般社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、日常相關(guān)生活行為，同時(shí)根據(jù)孕期保健手冊(cè)要求收集孕婦身高、體重及基本健康狀況及既往妊娠史，在其

2、知情同意下留取孕期（孕9~20周）母親血清標(biāo)本進(jìn)行低溫保存。2.分娩后于2014年2月～2015年2月，根據(jù)孕婦血清中全氟辛酸（Perfluorooctanoic acid，PFOA）和全氟辛烷磺酸（Perfluoroocatane sulfonate，PFOS）的檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)劃分為暴露組和非暴露組后進(jìn)行定期隨訪。此階段主要通過電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約調(diào)查對(duì)象至指定的醫(yī)院，然后采用門診隨訪調(diào)查法對(duì)每一個(gè)嬰兒分別在0、3、6、12月齡時(shí)進(jìn)行體檢，

3、為期1年的隨訪期內(nèi)每個(gè)嬰兒共計(jì)隨訪4次。生理和心理指標(biāo)數(shù)據(jù)的采集：采用軟尺、兒童體格發(fā)育分析與評(píng)估系統(tǒng)（型號(hào)：HS3010）收集頭圍、體重和身高，以2006年WHO推薦的7歲以下兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)表的參考值為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)縱向研究中的171名兒童進(jìn)行三個(gè)生理指標(biāo)的評(píng)價(jià)；采用丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）（中國城市修訂版）為心理篩查測(cè)量工具，評(píng)價(jià)0~1歲嬰兒的粗動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言能力、社會(huì)交往四個(gè)能區(qū)的發(fā)育水平。3.使用Epidata3.02軟件進(jìn)

4、行資料錄入，采用IBM SPSS Statistics SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：分別采用率、構(gòu)成比及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）指標(biāo)對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；其次對(duì)暴露組與非暴露組組間嬰兒生理、心理發(fā)育狀況進(jìn)行對(duì)比分析：運(yùn)用X2檢驗(yàn)分析兩組資料的差異；分別計(jì)算兩組中嬰兒生理、心理發(fā)育的不達(dá)標(biāo)率，分析兩組率的差異，計(jì)算孕期母親全氟化合物暴露對(duì)嬰兒生理、心理發(fā)育不達(dá)標(biāo)的相對(duì)危險(xiǎn)度。
　　結(jié)果：1.本研究最初隨訪到198名

5、嬰兒，根據(jù)母親血清檢測(cè)結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行分組，其母親血清中任一PFOA、PFOS檢測(cè)陽性為暴露組共85人，血清檢測(cè)陰性為非暴露組共86人，失訪27人，最終嬰兒隊(duì)列有171人。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：兩種全氟化合物暴露是嬰兒生理發(fā)育的危險(xiǎn)因素。其中3、6、12月齡，暴露組與非暴露組組間嬰兒的生理發(fā)育水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01)。3. PFOA、PFOS暴露是6、12月齡嬰兒心理發(fā)育的危險(xiǎn)因素。3月齡嬰兒的DDST結(jié)果在兩組間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)差異（P>0.05)，6、12月齡嬰兒兩組間的DDST結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：1.研究地區(qū)孕期母親全氟化合物暴露對(duì)新生兒及嬰兒生理、心理發(fā)育均存在近期及可能的遠(yuǎn)期危害效應(yīng)，對(duì)于影響嬰兒身心發(fā)育的高風(fēng)險(xiǎn)因素有待做進(jìn)一步研究證實(shí)。2.全氟化合物血清檢測(cè)可作為有高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)接觸孕婦人群的孕前篩查指標(biāo)，通過衛(wèi)生指導(dǎo)、檢查監(jiān)護(hù)等措施提高優(yōu)生優(yōu)育水平，并于孕婦產(chǎn)后對(duì)這部分的小兒提供早教指導(dǎo)。3.建議育齡期婦女盡量減