CRP與多發(fā)骨折創(chuàng)傷控制二次手術時機相關性的研究.pdf

1、目的：研究探討CRP作為評估多發(fā)骨折術前炎癥水平、預測術后感染并決定創(chuàng)傷控制二次手術時機指標的可行性。
　　 方法：對2006年12月至2009年1月間68例多發(fā)骨折（合并骨盆骨折，ISS評分>18分）的患者進行前瞻性研究。根據(jù)創(chuàng)傷控制骨科原則首先采用快速有效的創(chuàng)傷控制技術控制出血、污染并進行臨時固定；其次在ICU進行進一步的復蘇；最后進行有計劃的二次確定性手術。記錄二次手術術前和術后的炎癥指標（體溫，白細胞計數(shù)，中性粒細胞計數(shù)

2、，血沉，C反應蛋白）以及術中輸血量。術后感染由微生物學檢驗確診。術前炎癥指標和術后感染的相關性檢驗通過Logistic回歸進行統(tǒng)計分析，最佳陽性篩選標準通過受試者工作特征曲線（ROC）來決定并通過篩選點觀察比較患者術后炎癥反應的情況及其轉(zhuǎn)歸。
　　 結果：68例患者平均二次手術時間8.85±3.37天，術后感染共11例，CRP和術后感染相關性顯著（P<0.05），而其他指標無顯著相關性（P>0.05）。術前CRP的最佳篩選點為5

3、0mg/L，其靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值分別為0.901、0.754、0.417和0.977。術前CRP<50mg/L 病例44例，其中術后感染1例；術前CRP>50mg/L有24例，術后感染10例。術前CRP<50mg/L的患者在經(jīng)過二次手術后全身炎癥反應相對較小并迅速的降低，兩組間患者術后第1、2天的CRP的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后第3天和第7天CRP值的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　 結