胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理和預(yù)后分析及胃癌和食管癌的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.pdf

1、第一部分，胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理和預(yù)后分析
　　 目的：探討胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理特點(diǎn)及與預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：對(duì)北京協(xié)和醫(yī)院2000年1月到2010年12月期間收治的首次進(jìn)行外科治療的185例胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床及病理資料進(jìn)行回顧性分析。
　　 結(jié)果：單因素分析顯示腫瘤危險(xiǎn)度程度越高、腫瘤大小(＞5cm)、腫瘤部位（非胃）、核分裂數(shù)(＞5/50HPF)、ki67＞10％，GIST預(yù)后不良，多因素分析提示核

2、分裂數(shù)、腫瘤位置是獨(dú)立預(yù)后因素。在79例高危險(xiǎn)性組中對(duì)術(shù)后輔助格列衛(wèi)治療進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示格列衛(wèi)輔助治療組（26例）的無瘤生存率86.5％高于未使用格列衛(wèi)組（53例）的無瘤生存率36.1％，統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著意義。
　　 結(jié)論：腫瘤部位、核分裂數(shù)是GIST的獨(dú)立預(yù)后因素；格列衛(wèi)對(duì)于高危險(xiǎn)性GIST患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)可顯著提高無瘤生存率。
　　 第二部分，CENPF、c．met在胃腸道間質(zhì)瘤中的表達(dá)
　　 目的：探

3、討CENPF、c-met在胃腸間質(zhì)瘤中的表達(dá)，與臨床病理及預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：收集2001年1月至2007年2月間行手術(shù)治療的44例腫瘤部位位于胃和小腸的胃腸道間質(zhì)瘤標(biāo)本，采用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)CENPF及c-met的表達(dá)情況并評(píng)價(jià)與患者臨床病理以及預(yù)后指標(biāo)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：胃腸道間質(zhì)瘤中CENPF及c-met的表達(dá)率分別為25.006和59.1％。CENPF表達(dá)陽性腫瘤部位多位于小腸，直徑較大，核分裂數(shù)較

4、多，危險(xiǎn)度分級(jí)較高。單因素分析顯示CENPF表達(dá)陽性患者5年無瘤生存較低。多因素分析表明CENPF表達(dá)陽性是胃腸GIST的不良預(yù)后的獨(dú)立因素。c-met的表達(dá)與臨床病理及預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)無關(guān)。
　　 結(jié)論：CENPF與胃腸GIST腫瘤大小、腫瘤部位、核分裂數(shù)、危險(xiǎn)度分級(jí)、腫瘤復(fù)發(fā)相關(guān)，CENPFP6性是胃腸GIST預(yù)后不良的獨(dú)立因素，可作為分子預(yù)后指標(biāo)。c-met在胃腸GIST中高表達(dá)，但與各臨床病理及預(yù)后指標(biāo)無相關(guān)。
　　

5、 第三部分，NRS-2002評(píng)價(jià)胃癌和食管癌患者圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的初步探索
　　 目的：應(yīng)用NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，研究胃癌及食管癌住院患者圍手術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，并探討胃癌及食管癌患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營養(yǎng)相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)、營養(yǎng)支持及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)的關(guān)系。
　　 方法：采用前瞻性研究方法，對(duì)2011年10月至2012年4月期間北京協(xié)和醫(yī)院外科胃癌及食管癌入院手術(shù)患者各50例進(jìn)行NRS-2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，并記錄營養(yǎng)相關(guān)

6、血液學(xué)指標(biāo)、營養(yǎng)支持及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)相關(guān)的指標(biāo)。
　　 結(jié)果：胃癌及食管癌患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為54.0％和60.0％。胃癌患者老年組(＞65歲)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為93.3％，高于非老年組37.1％。胃癌有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞均值低于無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者。食管癌有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者白蛋白、血紅蛋白、紅細(xì)胞均值低于無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者。胃癌及食管癌中有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者較無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)有升高趨勢(shì)，但無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃癌