不同電離輻射劑量對新西蘭兔咽鼓管早期影響的病理觀察.pdf

1、鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是我國南方最為常見的頭頸惡性腫瘤之一，惡性度高，其發(fā)病部位和顱底相鄰，位置深在，若不治療進展快速，治療上首選放射治療。但在放射治療中，無論放射野如何設(shè)計，在殺死腫瘤組織治療的同時也對照射野內(nèi)正常組織造成一定的影響，而咽鼓管緊鄰鼻咽，其所受的影響是直接的，而咽鼓管功能的好壞直接影響中耳功能，因此建立咽鼓管電離輻射的動物模型可直接研究電離輻射對咽鼓管功能的影響。目前國內(nèi)外關(guān)于

2、動物的電離輻射模型研究較少，其中最多的是豚鼠。但因豚鼠對電離輻射的耐受能力不強，死亡率高，利用豚鼠開展電離輻射的研究受限。而新西蘭兔生理結(jié)構(gòu)更接近人體結(jié)構(gòu)，體形大，體重比豚鼠重，理論上對電離輻射的耐受能力更強，故本實驗將利用新西蘭兔建立電離輻射的動物模型，探討電離輻射早期咽鼓管所受的影響。
　　 實驗中，因涉及麻醉問題，而麻醉藥物對動物的影響很大；另外，不同組織對電離輻射的耐受能力不同，劑量超過30Gy可造成分泌性中耳炎，超過6

3、0Gy的死亡率增加。故為控制麻醉次數(shù)和死亡率，參考Ohashih等(1988年)的單次劑量30Gy和蔣愛云等(2000年和2004年)的觀察時間和放射總劑量(60Gy)，本實驗設(shè)計了30Gy的1次大劑量照射和總劑量為60Gy與30Gy(分割為10Gy/次，最大麻醉次數(shù)6次)的實驗方案，目的：①模擬鼻咽癌患者的電離輻射治療方法，探討新西蘭兔電離輻射模型的可行性；②研究不同電離輻射劑量下咽鼓管的形態(tài)學變化，了解電離輻射早期對咽鼓管功能的影響

4、，尋找預防電離輻射損傷的方法。
　　 材料與方法：
　　 1、研究對象及分組
　　 24只健康新西蘭兔，體重2.3±0.2 kg，內(nèi)鏡檢查外耳道皮膚無紅腫，鼓膜正常，將其隨機分成四組(每組6只)：A組(對照組)，B組(30G/次*1次)，C組(10G/次*3次)，D組(10G/次*6次)。
　　 2、方法：
　　 用3％戊巴比妥鈉(1ml/Kg)麻醉后放療，照射野4cm x4cm，上界：雙眼后眥連

5、線，下界：雙耳后連線，源皮距97.50cm，劑量深度2.50cm，2Gy/min。對照組麻醉后假照射。放療后1天、1周、2周、4周、8周、12周各組隨機取1只兔子處死后取咽鼓管組織做HE染色。
　　 結(jié)果：
　　 1.各組內(nèi)電離輻射對咽鼓管的形態(tài)學影響：
　　 A組(對照組)：12周內(nèi)咽鼓管上皮纖毛完整，底部分泌性細胞豐富，上皮細胞排列有序，腭帆張肌、咽鼓管軟骨正常，管腔內(nèi)干凈，通暢。
　　 B組(30G

6、/次*1次)：咽鼓管上皮損傷嚴重，纖毛脫落，分泌性細胞減少、甚至消失——前4周咽鼓管內(nèi)見大量脫落上皮樣組織、漿液性物質(zhì)以及纖毛，分泌性細胞減少，第4-12周咽鼓管上皮組織壞死缺失嚴重，纖毛消失，腔內(nèi)見大量脫落組織，分泌性細胞消失。放療后腭帆張肌、咽鼓管軟骨無明顯變化。
　　 C組(10G/次*3次)：第1周咽鼓管上皮損傷明顯，纖毛局部脫落，分泌性細胞減少，但程度比B組弱，第2-12周后假復層纖毛柱狀上皮纖毛和分泌細胞形態(tài)基本正常

7、；咽鼓管通暢，放療后腭帆張肌、咽鼓管軟骨形態(tài)無明顯變化。
　　 D組(10G/次*6次，)：前4周對假復層纖毛柱狀上皮損傷嚴重，纖毛脫落，分泌性細胞減少，咽鼓管欠通暢，第4-12周可見纖毛柱狀上皮纖毛、分泌性細胞漸增多，咽鼓管通暢，放療中腭帆張肌、咽鼓管軟骨形態(tài)正常。
　　 2、各組間電離輻射對咽鼓管形態(tài)學影響的比較：
　　 ①各組間假復層上皮的纖毛以B組損傷最明顯，放療后的12周內(nèi)無減輕跡象，D組相對C組嚴重，

8、C組在放療后1周損傷漸減輕，D組在放療后2周損傷漸減輕，到第8周后C組和D組的損傷均不明顯。
　　 ②各組間假復層上皮的分泌細胞損傷明顯，其中B組放療后12周內(nèi)的損傷無減輕，而C組在放療后第2周始漸減輕，D組在放療后第4周始漸減輕，在第8-12周時兩組的損傷均不明顯。
　　 ③放療后各組的腭帆張肌、咽鼓管軟骨無明顯變化。
　　 結(jié)論：
　　 1、①在電離輻射總放射劑量相同時，單次大劑量放療比分割劑量放療對