抑郁癥患者血清BDNF水平及相關(guān)分析.pdf

1、目的： 探討重型抑郁障礙組(MDD組)與正常對(duì)照組(NC組)、重性抑郁障礙組與心境惡劣障礙組(DD組)血清BDNF水平有無差別，以及抑郁癥患者血清BDNF水平與精神病理癥狀的關(guān)系。 方法： 研究對(duì)象為2008年3月至2008年11月在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心理衛(wèi)生科住院及門診患者。分別符合美國精神障礙分類與診斷手冊(cè)第四版(DSM-IV)重性抑郁障礙(MDD)診斷標(biāo)準(zhǔn)和心境惡劣障礙(DD)診斷標(biāo)準(zhǔn)。正常對(duì)照組為蘭州大學(xué)第

2、二醫(yī)院心理衛(wèi)生科和白銀市精神衛(wèi)生中心職工。對(duì)所有患者及正常對(duì)照組進(jìn)行一般情況了解、簡易智力狀態(tài)檢查(MMSE)及24項(xiàng)漢米爾頓抑郁量表(HAMD24)評(píng)定，以排除癡呆，確定是否存在抑郁、抑郁的嚴(yán)重程度、抑郁的癥狀群及病程。用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血清BDNF含量。將上述結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 重性抑郁障礙組(MDD組)血清BDNF水平明顯低于心境惡劣障礙組(DD組)及正常對(duì)照組(

3、NC組)，為(12.45±1.20)ng/ml vs(16.2±0.90)ng/mlvs(17.21±1.31)ng/ml，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.352，P=0.003)，而后兩者差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為(16.2±0.9)ng/ml vs(17.21±1.31)ng/ml(P>0.05)。MDD組與DD組HAMD24量表總分及各因子分比較提示，DD組除焦慮軀體因子分?jǐn)?shù)高于MDD組(t=3.86，P=0.043)外，其余因子如體重(t

4、=7.30，P=0.029)、認(rèn)識(shí)障礙(t=9.57，P=0.011)、日夜變化(t=16.97，P=0.000)、遲緩(t=10.27，P=0.0001)、睡眼障礙(t=7.44，P=0.018)、絕望感(t=8.38，P=0.004)及總分(t=3.86，P=0.000)均低于MDD組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁組患者血清BDNF水平與病程明顯負(fù)相關(guān)(P=0.002)，與HAMD24總分值負(fù)相關(guān)(P=0.000)，與HAMD24中認(rèn)知

5、障礙(P=0.003)、日夜變化(P=0.018)因子高度負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，血清BDNF水平與認(rèn)知障礙因子中自殺因子(P=0.001)負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1、重性抑郁障礙組血清BDNF水平低于正常對(duì)照組，而心境惡劣障礙組血清BDNF水平與正常對(duì)照組無差異，提示重性抑郁障礙與心境惡劣障礙在病理生理方面可能存在異質(zhì)性。 2、重性抑郁障礙組與心境惡劣障礙組精神病理癥狀方面存在差異，心境惡劣障礙傾向于合并焦慮及軀體化

6、癥狀，而重性抑郁障礙則更傾向于為嚴(yán)重的認(rèn)識(shí)障礙、遲緩、睡眠障礙、體重下降及絕望感和更為明顯的日夜變化；血清BDNF水平與日夜變化因子負(fù)相關(guān)，日夜變化就越明顯，越傾向于重型抑郁障礙，血清BDNF水平越低。以上結(jié)果同樣提示重性抑郁障礙和心境惡劣障礙可能存在異質(zhì)性。 3、抑郁患者血清BDNF水平與HAMD24中自殺因子高度負(fù)相關(guān)，提示血清BDNF可考慮作為判斷抑郁患者自殺的生物學(xué)指標(biāo)的重要選擇之一。 4、血清BDNF水平與病程