瞬時(shí)波強(qiáng)技術(shù)對(duì)冠心病患者頸動(dòng)脈功能的研究.pdf

1、目的:冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是當(dāng)今世界的流行病,具有較高的患病率、致殘率、死亡率,嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間和生活質(zhì)量。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,每年因心臟病和卒中死亡的人數(shù)為1750萬(wàn),每3個(gè)死亡的人中就有1人死于心血管疾病,心血管疾病是威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手。預(yù)計(jì)到2020年,這一數(shù)字將超過(guò)50％,而且死亡人數(shù)的80％分布在中低收入國(guó)家。近年來(lái),隨著我國(guó)人民生活水平的提高,我國(guó)冠

2、心病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì),冠心病已經(jīng)成為中國(guó)成人心臟病住院和死亡的第一位原因,估計(jì)每年有260萬(wàn)人死于心腦血管疾病,給國(guó)家和家庭造成巨大的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,如何早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化,對(duì)臨床早期防治冠心病有著極其重要的意義。目前超聲影像學(xué)早期診斷冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈硬化的方法主要有通過(guò)測(cè)量頸部動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)來(lái)推測(cè)冠狀動(dòng)脈的情況,這屬于形態(tài)學(xué)的改變。本研究同時(shí)觀察冠心病患者頸總動(dòng)脈的形態(tài)

3、及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),希望在血管壁形態(tài)、結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生改變之前,發(fā)現(xiàn)血管的內(nèi)皮功能的改變與心臟病變的相關(guān)性,早期推測(cè)出冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
　　 方法:
　　 1選擇河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2008年12月至2009年10月冠心病住院患者36例,以同期健康體檢者30例作為正常對(duì)照組。
　　 2應(yīng)用ALOKAα-10彩色多普勒超聲診斷儀檢查冠心病患者頸總動(dòng)脈,測(cè)定血管內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度(IMT)、收縮期血流峰值流速(Vs)、阻

4、力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、觀察頻譜形態(tài)及頸總動(dòng)脈硬化斑塊的發(fā)生情況,并與正常對(duì)照組進(jìn)行比較。
　　 3分析IMT與年齡的關(guān)系及隨年齡變化的規(guī)律。
　　 4應(yīng)用瞬時(shí)波強(qiáng)(WI)技術(shù)測(cè)量冠心病患者的頸總動(dòng)脈,得出瞬時(shí)波強(qiáng)參數(shù)W1、W2、NA,并與對(duì)照組進(jìn)行比較。
　　 5根據(jù)冠脈造影結(jié)果將冠心病患者分為兩組:單支病變組及多支病變組,將頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)參數(shù)與對(duì)照組進(jìn)行兩兩比較。
　　 6根據(jù)頸總動(dòng)脈內(nèi)中

5、膜厚度(IMT)將所有冠心病患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈分為兩組:IMT＜1.0mm組及IMT≥1.0mm組,將頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)參數(shù)與對(duì)照組進(jìn)行兩兩比較。
　　 結(jié)果:
　　 1冠心病組較對(duì)照組內(nèi)中膜明顯不規(guī)則增厚,回聲增強(qiáng),不光滑,部分患者動(dòng)脈壁上可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)、形態(tài)不一的斑塊形成。冠心病患者頸總動(dòng)脈血管斑塊、狹窄、頻譜異常的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　 2冠心病組頸總動(dòng)脈的IMT均較對(duì)照組增厚,兩組頸總動(dòng)

6、脈的IMT均與年齡呈正相關(guān)。
　　 3冠心病組頸總動(dòng)脈的瞬時(shí)波強(qiáng)指標(biāo)W1、W2均較對(duì)照組顯著降低(P＜0.05),NA值無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 4冠心病單支病變組及多支病變組頸總動(dòng)脈的W1、W2值均較對(duì)照組減低(P＜0.05),NA值無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。冠心病多支病變組的頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)指標(biāo)W1、W2均較單支病變組顯著減低(P＜0.05),NA值無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5冠心

7、病頸總動(dòng)脈IMT＜1.0mm組及IMT≥1.0mm組的動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)指標(biāo)W1、W2均較對(duì)照組顯著減低(P＜0.05),NA值無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。冠心病頸總動(dòng)脈IMT≥1.0mm組的頸總動(dòng)脈瞬時(shí)波強(qiáng)指標(biāo)W1、W2均較IMT＜1.0mm組顯著減低(P＜0.05),NA值無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1采用無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)的彩色多普勒超聲檢查,能同時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)的改變,可發(fā)現(xiàn)早期病變,明顯提