雙爪鋼板治療股骨粗隆間骨折的基礎研究及臨床應用.pdf

1、目的：研究股骨粗隆部的解剖特點，在此基礎上設計一種新型的內(nèi)固定器材--雙爪鋼板用于治療股骨粗隆間骨折，并從解剖學、生物力學、臨床應用等三個方面對雙爪鋼板的設計及應用進行探索、評價、驗證，從而為臨床推廣提供理論及臨床依據(jù)。 材料和方法：隨機抽取重慶地區(qū)成人防腐成對股骨標本120具（由第三軍醫(yī)大學解剖教研室及重慶醫(yī)科大學解剖學教研室提供）。排除有骨病或骨折病史者，其中左側(cè)60具，右側(cè)60具。測量股骨粗隆間的系列解剖學數(shù)據(jù)，應用SPS

2、S11.0統(tǒng)計學軟件處理測得的數(shù)據(jù)，并進行回歸與相關分析，P<0.05認為差異有顯著性意義，從而總結(jié)得出股骨上段的解剖形態(tài)及股骨粗隆周圍骨質(zhì)的特點。 以上述數(shù)據(jù)為基礎，設計并研制了雙爪鋼板（中國專利號ZL98228837.9）。雙爪鋼板的材料為317-L不銹鋼，厚3.5mm，為扁平狀雙鉤形，外形曲度與股骨上端外側(cè)解剖形態(tài)一致。由于股骨大粗隆斜坡弧長變異較大，雙爪鋼板據(jù)此分為大、中、小三種型號 120例標本，根據(jù)X片排除明

3、顯骨質(zhì)疏松者，進行CT骨密度測定余下30例，隨機分為3組，人為制造EvansⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、逆粗隆型股骨粗隆間骨折，分別采用DCP、DHS、PFAP固定，均為317L醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)，進行生物力學測試，比較各組的穩(wěn)定性。 1992.10～2007.12，我們使用雙爪鋼板[臨床試驗批準編號03054（國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械司）]手術治療145例股骨粗隆間骨折患者，探討其臨床安全性及推廣價值。 結(jié)果：①.股骨粗隆部各解剖

4、指標的測量值符合正態(tài)分布，股骨全長分別與頭頸軸長及頸最小橫徑之間存在線性回歸關系。設計的DCP形態(tài)與股骨粗隆部吻合良好。 ②.雙爪鋼板固定的生物力學強度與DHS相當，明顯優(yōu)于股骨近端解剖鋼板。 ③.雙爪鋼板治療股骨粗隆間骨折，術中勿需剝離臀中肌，創(chuàng)傷小，術后生物力學穩(wěn)定性良好，能滿足股骨粗隆間骨折的治療需求。 結(jié)論：DCP與股骨粗隆部解剖特點一致，生物力學穩(wěn)定性良好，臨床應用效果滿意，能滿足各型股骨粗隆間骨折的治