寧夏基層衛(wèi)生人員激勵機制研究——基于離散選擇實驗(DCE)的分析.pdf

1、研究目的：
　　本研究旨在運用離散選擇實驗方法分析當前基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作偏好，研究影響基層衛(wèi)生人員的激勵因素，從而為建立合理的基層衛(wèi)生激勵機制政策、完善衛(wèi)生人力資源體系提供理論依據(jù)。本文主要研究：1.界定DCE方法使用各種條件、因素、水平以及目標人群；2.通過文獻復習、專家訪談確定影響基層衛(wèi)生人員積極性的因素；3.DCE對研究衛(wèi)生人員工作偏好的方法學探討。
　　研究方法：
　　本研究主要采用DCE（離散選擇試驗）的方

2、法測定基層衛(wèi)生人員工作意愿及激勵因素。運用文獻復習法、德爾菲法、問卷調查法、正交試驗、Clogit回歸分析法調查研究寧夏基層衛(wèi)生人員現(xiàn)況、激勵機制，確定影響基層衛(wèi)生人員工作選擇及積極性的激勵因素。
　　研究結果：
　　1.DCE激勵因素篩選第一輪專家咨詢五個一級指標協(xié)調系數(shù)分別為0.40、0.26、0.36、0.30、0.39，總體指標的協(xié)調性為0.33，協(xié)調系數(shù)卡方檢驗 P值均小于0.05；第二輪專家咨詢五個一級指標的協(xié)調

3、系數(shù)分別為0.45、0.45、0.39、0.40、0.41，總體指標的協(xié)調系數(shù)分別為0.42，協(xié)調系數(shù)卡方檢驗 P值均小于0.05，第二輪專家咨詢專家之間的協(xié)調程度優(yōu)于第一輪專家咨詢，結果可取。
　　2.在文獻復習和專家咨詢的基礎上，確定了寧夏基層衛(wèi)生人員DCE調查問卷激勵因素，包括薪酬、生活保障、工作環(huán)境、人文環(huán)境、自我實現(xiàn)五個一級指標與月收入與津貼、工作地點、解決子女就讀、獎懲措施、編制、培訓機會、工作設備、職稱晉升時間八個二

4、級指標。
　　3.DCE問卷調查結果顯示影響基層衛(wèi)生人員工作偏好指標由高到低依次為月收入與津貼、編制、工作地點、工作設備、職稱晉升時間、解決子女就讀、獎懲措施、培訓機會，各項指標均有意義且呈現(xiàn)正相關，對基層衛(wèi)生人員起到較好激勵作用，政策制定者可以根據(jù)這些指標制定激勵政策。
　　4.不同機構、不同專業(yè)、不同年齡、不同性別、不同戶口所在地、不同學歷的調查對象激勵因素情況不同，所以，政策制定者要根據(jù)實際情況制定相應激勵措施。

5、>　　5.由定性訪談可知，基層衛(wèi)生人員由于國家政策限制，基層衛(wèi)生機構無法開展臨床醫(yī)療，在基層無法學有所用，不能發(fā)揮自己的特長，衛(wèi)生人員道德觀價值觀扭曲，注重物質，對于國家補助政策不清楚且保障和激勵的力度不夠，基層衛(wèi)生人員收入過低，工作環(huán)境較差，培訓機會少，工作量大且人才嚴重短缺，流失嚴重，影響基層衛(wèi)生機構工作的開展。政府缺乏有效的監(jiān)督和管理機制，激勵政策效果不明顯，對于基層衛(wèi)生人員的培訓與進修機會也不多。
　　并提出相關建議：