椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)治療青年單純腰椎峽部裂的療效分析.pdf

1、目的：
　　治療腰椎峽部裂的方法有很多，對于無明顯滑脫、椎間盤變性的峽部裂多采用峽部融合的方法，本研究中通過對采用我們自行設計的椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)治療的單純腰椎峽部裂患者的長期系統(tǒng)隨訪，探討應用此內(nèi)固定裝置的臨床效果；對于多節(jié)段較為復雜的峽部裂病例，我們通過建立一條3D打印輔助外科手術途徑，探討3D打印技術在復雜脊柱外科疾病手術中的應用價值。
　　方法：
　　1.對26例青年單純峽部裂的患者（2008年1月-2

2、013年6月間）進行正規(guī)保守治療無效后，實施腰椎峽部裂取自體髂骨植骨椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)內(nèi)固定術，術后隨訪，根據(jù)術后復查X線、CT結果評價術后峽部愈合效果，根據(jù)MacNab’s標準進行臨床療效評價，并將其統(tǒng)計結果與其他傳統(tǒng)手術方法進行比較。
　　2.對1例腰椎多節(jié)段峽部裂患者，術前建立一條3D打印輔助外科手術途徑，利用逆向工程與3D打印技術對患者脊椎三維建模并制作出1:1大小脊柱模型，明確椎弓根、橫突、峽部的相互解剖關系，用

3、以制定手術計劃及術前模擬手術操作，并對臨床效果進行評價。
　　結果：
　　1.術后隨訪6～59個月，平均33個月，術后復查X線片及CT三維重建結果提示25例峽部不連獲得骨性愈合，愈合率為96.2％；術后腰痛癥狀明顯緩解，按MacNab’s標準，優(yōu)20例，良4例，中2例，差0例，優(yōu)良率為92.3%；術中硬脊膜損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%。本組與Buck螺釘法、Morscher鉤螺絲釘法在愈合率、優(yōu)良率的比較中無統(tǒng)計學意義（

4、P>0.05）；與Scott鋼絲法在愈合率的比較中有統(tǒng)計學意義（?2=2.350,P<0.05），在優(yōu)良率的比較中有統(tǒng)計學意義（?2=7.443,P<0.05）。
　　2.3D打印輔助外科手術研究中：術中所見與3D打印模型的異常發(fā)現(xiàn)和測量結果完全一致，術中顯示椎弓根螺釘位置正確，手術順利，無并發(fā)癥，術后峽部愈合良好。
　　結論：
　　采用自體髂骨植骨椎弓根螺絲釘、棘突鋼絲系統(tǒng)治療青年單純腰椎椎弓峽部裂，手術操作簡單，不