飛秒激光與機械刀制作板層角膜瓣在原位角膜磨鑲術中的對比研究.pdf

1、目的
　　觀察飛秒激光制瓣與角膜板層刀制瓣在LASIK術后視覺質量及術后干眼癥狀等多項指標，評價不同的制瓣方式在LASIK術后的療效差異，為指導開發(fā)更為精確、具有更好視覺質量的角膜制瓣方法提供依據。
　　方法
　　隨機選取2012年1月1日到2013年1月1日在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院眼科激光中心接受雙眼LASIK手術的近視散光患者并能保存6個月完整隨訪記錄患者進行研究。隨機分為兩組:飛秒組為VisuMax飛秒激光（德

2、國CarlZeiss公司）制作角膜瓣，共60例120只眼，平均年齡25.9±8.9歲。術前球鏡度數為5.32±1.65D，柱鏡度數0.86±0.52D;板層刀組為AmandusⅡ角膜板層刀（瑞士生產）制作角膜瓣，共60例120眼，平均年齡26.1±9.2，術前球鏡度數為5.41±1.57D和柱鏡度數0.93±0.69。兩組最佳矯正視力均＞1.0，球鏡度數小于12D，柱鏡度數小于5D，術前2年屈光度數穩(wěn)定，每年增幅不超過0.5D，術前停帶

3、軟性角膜接處鏡至少15天，年齡18-45周歲，并排除屈光參差，眼部活動性感染和炎癥性病變;眼瞼形態(tài)異常如瞼裂閉合不全、內翻倒睫;嚴重干眼癥;臨床前期及臨床期圓錐角膜;精神疾病患者等。兩組男女比例、年齡、術前等效球鏡差異均無統計學意義，隨訪時間為術后1周、1月和3月、6個月。取得患者知情同意，簽署知情同意書
　　結果
　　1、裸眼視力兩組術前和術后1周,1個月，3個月，6個月的裸眼視力，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)

4、。
　　2、最佳矯正視力術后6個月時，兩組無任何一只眼最佳矯正視力比術前下降。
　　3、殘余等效球鏡兩組在第一個月內屈光狀態(tài)不穩(wěn)定，而在術后1個月后，兩組屈光狀態(tài)都趨于穩(wěn)定。在術后任何一個時間點上兩組的殘余等效球鏡度數差別均無統計學意義。
　　4、高階像差術前總高階像差和球差兩組相近(P＞0.05)，無統計學意義。而術后1周，1個月，3個月及6個月兩組的總高階像差及球差均大于術前(P＜0.01)，有統計學意義，直到術后

5、6個月，仍沒有恢復至術前水平。
　　5、對比敏感度函數
　　CSF值之間的兩組手術前所有的空間頻率差異無統計學意義(P＞0.05)，而在術后6個月，飛秒組CSF值在1.5、3、6、12、18空間就頻率上均高于微型角膜刀組(P＜0.01)。
　　6、眼表疾病指數(OSDI)術前平均得分，兩組之間無顯著性差異(P＞0.05)。術后1周，微型角膜刀組顯著高于兩組術前水平(P＜0.01)。OSDI分數術后1個月兩組均恢復到術前

6、水平(P＞0.05)
　　7、淚膜破裂時間(TBUT)
　　飛秒激光組與機械板層刀組術后1周，1個月，3個月平均淚膜破裂時間均比術前縮短，且(P＜0.01)，有統計學意義，但在手術后6個月兩組均恢復至術前水平(P＞0.05)。然而術后3到6個月時，飛秒激光組和機械角膜刀組之間差異顯著，飛秒激光治療組平均淚膜破裂時間明顯高于角膜板層刀組，且差異具有統計學意義(P＜0.01)。
　　結論
　　1、與角膜刀制瓣組相比，