409例新生兒呼吸衰竭臨床資料分析.pdf

1、目的：
　　回顧性調查溫州醫(yī)學院育英兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房中新生兒呼吸衰竭的臨床資料，分析NRF發(fā)生率、病死率、主要疾病構成、母親妊娠疾病、合并癥、治療方面的臨床特點以及NRF死亡高危因素。為提高新生兒呼吸衰竭臨床治療水平提供理論依據(jù)，并為今后在浙江省開展新生兒呼吸衰竭的多中心臨床流行病學研究提供參考。
　　方法：
　　新生兒呼吸衰竭定義為輔助通氣≥24 h，包括機械通氣(CMV和HFOV)和NCPAP或輔助通氣＜

2、24 h即死亡（包括放棄治療且預計死亡）。采用回顧性調查的方法，用統(tǒng)一的調查表收集我院新生兒重癥監(jiān)護病房2008年1月1日到2009年12月31日收住的新生兒呼吸衰竭臨床資料，調查的患兒信息包括產前及出生時狀況、疾病診斷、治療、病人預后治療時間和治療費用。新生兒的住院人數(shù)，作為同期NRF發(fā)生率的基數(shù)。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)(±)標準差表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，計數(shù)資料以構成比或率表示，計

3、量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。對NRF的危險因素進行Logistic回歸分析。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　在連續(xù)2年間，收住新生兒病房的共4411例，其中發(fā)生新生兒呼吸衰竭的共409例，故以新生兒入院總人數(shù)為基數(shù)得出新生兒呼吸衰竭的發(fā)生率為9.27％。409例患兒中死亡人數(shù)共56例，其中包括院內死亡的20例(4.9％)和放棄治療且預計死亡的36例(8.8％)，新生兒呼吸衰竭病死率為13.7％。引起新生兒

4、呼吸衰竭的主要疾病有NRDS271例(66.3％);羊水吸入性肺炎79例(19.3％);新生兒濕肺28例(6.8％);PPHN（包含第二病因）17例(4.2％);肺部感染/敗血癥10例(2.5％);MAS5例(1.2％)，呼吸暫停2例(0.5％)。新生兒呼吸衰竭患兒中常見的母親妊娠期并發(fā)癥有胎膜早破31例(7.5％);妊娠期高血壓27例(6.6％);前置胎盤26例(6.4％);胎盤早剝9例(2.2％);妊娠期糖尿病6例(1.5％)。新生

5、兒呼吸衰竭患兒中有161例(39.4％)NRF患兒存在一種或多種合并癥。主要有肺部感染/敗血癥占17.8％(73/409); BPD占6.6％(27/409);顱內出血占5.4％(22/409)，其中PVH-IVH占63.6％(14/22);肺氣漏癥占5.1％(21/409); PDA占4.9％(20/409);肺出血占4.4％(18/409); VAP占3.7％(15/409);NEC占1.2％(5/409); ROP占0.7％(3/

6、409)。在新生兒呼吸衰竭患兒中，有181例(443％)僅應用了NCPAP，使用過氣管插管機械通氣的有228例(55.7％)。271例NRDS患兒中有170例使用了PS，占62.7％。存活者中平均住院天數(shù)為25天（中位數(shù)），平均住院費用為21356.8元（中位數(shù)）。Logistic回歸分析顯示，早產兒死亡的高危因素為5分鐘Apgar≤7分、有宮內窘迫史和母親有妊娠期高血壓，保護因素為高出生體重。(OR分別為310.111、13.700、

7、38.322，0.113，P均＜0.05)。足月兒死亡的高危因素是先天畸形。(OR為15.721 P＜0.05)。
　　結論：
　　1.在連續(xù)2年間，收住新生兒病房的共4411例，其中發(fā)生新生兒呼吸衰竭409例，新生兒呼吸衰竭的發(fā)生率為9.27％。
　　2.2008年1月1日-2009年12月31日收住我院的新生兒呼吸衰竭病死率為13.7％。
　　3.在新生兒呼吸衰竭患兒中常見的母親妊娠期并發(fā)癥依次為胎膜早破，妊