SPAG9在子宮平滑肌肉瘤中的表達及臨床意義.pdf

1、背景：
　　 子宮平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma)是子宮肉瘤的一種，占子宮肉瘤約45％，是來源于子宮肌壁或肌壁間血管壁平滑肌組織的惡性腫瘤，也可為良性平滑肌瘤的惡變。子宮肉瘤罕見，惡性程度高，對于子宮平滑肌瘤的診斷，有少數(shù)很難劃分良惡性，即便是工作多年的病理科醫(yī)生有時也很難做出鑒別。目前子宮平滑肌肉瘤的治療仍以手術為主，而手術方式的選擇關系到患者的生育功能和術后生活質量等。為減少手術治療帶來的并發(fā)癥，手術范圍的確定尤為

2、重要，因此，明確子宮平滑肌瘤良惡性的診斷需要更為準確的方法，這也成為目前研究子宮平滑肌肉瘤的熱點。尋找一種可用于鑒別診斷子宮平滑肌肉瘤的分子生物標記物具有重要的病理學意義及臨床意義。
　　 目的：
　　 研究：子宮平滑肌肉瘤，富于細胞性子宮平滑肌瘤及子宮平滑肌瘤組織中精子相關抗原9的表達，比較表達的差異，評估它作為分子生物標記物的價值，探討SPAG9與子宮平滑肌肉瘤的可能關系及臨床意義。
　　 方法：
　　

3、 1.研究對象：
　　 收集組織標本，包括子宮平滑肌肉瘤組織19例和富于細胞性子宮肌瘤22例，30例子宮平滑肌瘤。根據病理結果分類，19例子宮平滑肌肉瘤中，核分裂數(shù)≥10/10HPF者7例，核分裂數(shù)<10/10HPF者12例；細胞輕度異型性11例，細胞中重度異型性8例。
　　 2.實驗方法：
　　 應用免疫組織化學(IHC)技術檢測子宮平滑肌肉瘤，富于細胞性子宮平滑肌瘤及子宮平滑肌瘤組織中精子相關抗原9的表達，

4、明確其在組織中的表達定位，統(tǒng)計各種組織中的陽性表達率。
　　 3.結果判定：
　　 評分標準參照Formwitz評分方法：(1)根據陽性細胞的百分率，平均陽性細胞數(shù)<5％為0分，5％～25％為1分，26％～50％為2分，51％～75％為3分，>75％為4分；(2)根據顯色情況分級，無著色，淡黃色，棕黃色，棕褐色分別評分為0，1，2，3分。(3)最后根據以上兩者的乘積，將染色情況分為4級：0分為陰性，1～4分為弱陽性(+)

5、，5～8分為陽性(++)，9～12分為強陽性(+++)。
　　 結果：
　　 1.SPAG9在子宮平滑肌瘤組織中表達陽性率為0，在富于細胞性子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤中表達陽性率為100％。
　　 2.19例子宮平滑肌肉瘤組織SPAG9蛋白表達的Formwitz分值為9.11±1.78分，22例富于細胞性子宮肌瘤組織SPAG9蛋白表達的Formwitz分值為4.91±2.07分，子宮平滑肌肉瘤組SPAG9蛋白表達高

6、于富于細胞性子宮肌瘤組，差異有統(tǒng)計學意義(t=4.941，P<0.05)。
　　 3.19例子宮平滑肌肉瘤患者中，核分裂數(shù)≥10/10HPF者7例，SPAG9蛋白表達的Formwitz分值為9.43±1.81分，核分裂數(shù)<10/10HPF者12例，SPAG9蛋白表達的Formwitz分值為8.92±1.68分，兩者差異無統(tǒng)計學意義(t=0.418，P>0.05)。
　　 4.11例子宮平滑肌肉瘤組織病理診斷細胞輕度異型性

7、，F(xiàn)ormwitz分值為8.27±0.90分，8例病理診斷細胞中重度異型性，F(xiàn)ormwitz分值為10.25±1.91分，細胞中重度異型性組SPAG9蛋白表達高于輕度異型性組，差異有統(tǒng)計學意義(t=2.813，P<0.05)。
　　 結論：
　　 1.SPAG9蛋白在子宮平滑肌肉瘤組織中有高表達，其平均表達量顯著高于富于細胞性子宮肌瘤組織，在良性子宮平滑肌瘤組織中無表達；
　　 2.SPAG9在子宮平滑肌肉瘤中的