社區(qū)老年慢性病患者合理用藥審查系統(tǒng)的構建與評價.pdf

1、隨著人口老齡化進程的不斷加快，老年人健康及合理用藥問題愈加重要。老年人生理功能減退和多種疾病共患，常常多科就診，多藥并用，藥物治療方案復雜，易發(fā)生藥物不良反應等用藥相關問題，嚴重影響了老年人的健康及生活質量。由藥師主導的用藥審查干預被國外廣泛用于減少老年用藥的負性事件、提高藥物治療收益。本研究通過系統(tǒng)分析、抽樣調查及類實驗研究等方法對用藥審查在我國的應用的必要性和可行性進行了深入細致的研究，為我國藥政部門及醫(yī)藥工作者開展社區(qū)藥學服務提供

2、了現實依據和政策參考，主要包括三個部分：
　　首先，對2000-2010年間國內外關于社區(qū)老年慢性病患者用藥相關問題的干預調查的效果進行系統(tǒng)評價，結果表明藥師主導的用藥審查對提高患者生命質量、降低住院率和死亡率無顯著性影響，對精簡用藥數量，確定藥學服務主題，提高患者藥物治療收益有較好的效果。系統(tǒng)評價為中國社區(qū)老年患者合理用藥問題干預從理論方法、干預手段、干預效果評價和干預研究設計等提供了新的視角。
　　其次，本研究以石家莊市

3、416例社區(qū)老年慢性病患者為研究對象，對其用藥相關問題的流行特征系統(tǒng)深入的調查，探討了社區(qū)老年患者服用潛在性不適當藥物對其藥物不良反應發(fā)生率的影響。結果顯示隨著用藥數量的增加，社區(qū)老年患者服用潛在性不適當藥物的幾率增加，藥物間相互作用的發(fā)生率和藥物不良反應發(fā)生率也隨之增加，高齡老年人焦慮的心理負擔加大，生命質量呈下降趨勢。國外廣泛用于評價老年潛在性不適當用藥的工具之一Beers判斷標準（2003版）對預測我國社區(qū)老年患者發(fā)生藥物不良反應

4、有重要的應用價值，值得我國醫(yī)生借鑒。EQ-5D量表對社區(qū)老年慢性病患者生命質量評價具有較好的應用價值。
　　最后，根據系統(tǒng)評價結果并結合我國社區(qū)老年用藥基線調查結果，將Beers判斷標準應用在我國社區(qū)老年慢性病患者的用藥問題評價，從藥物使用的安全性、有效性、經濟性、適用性四個方面構建了適合我國國情的社區(qū)老年用藥審查工具TMRCE，并對當前我國建立社區(qū)藥學服務的必要性和可行性進行了探討。隨機對照實驗表明，基于社區(qū)老年用藥審查輔助工具