高齡股骨頸骨折患者的人工髖關節(jié)置換術與微創(chuàng)內固定治療研究.pdf

1、目的：
　　股骨頸骨折比較多見，治療的方法主要依據就是患者的年齡、病程、身體狀況以及骨折的類型來制定的，老年人由于耐受性差，且易感染，過去常常采用保守治療，但是保守治療的預后較差，不能完全恢復，會影響肢體功能，降低生活質量，故目前多采用微創(chuàng)內固定術和人工髖關節(jié)置換術等手術治療，前者改善了以往傳統(tǒng)手術的弱點，而后者的優(yōu)勢更加的明顯，雖然手術適應癥也有一定的局限性，但是目前應用也較為廣泛。本研究基于此，比較人工髖關節(jié)置換術與微創(chuàng)內固定

2、術治療高齡股骨頸骨折的手術效果。
　　方法：
　　將蘇州大學附屬第一醫(yī)院骨科2010年12月至2012年8月收治的100例高齡股骨頸骨折患者，根據治療方法分別為髖關節(jié)置換術（置換組）和微創(chuàng)內固定術（內固定組），每組各50例。置換組采用人工髖關節(jié)置換術治療（其中13例采用了人工股骨頭置換術，37例采用了人工全髖關節(jié)置換術），內固定組全部采用多枚空心加壓螺釘微創(chuàng)內固定術治療。比較兩組患者的手術情況、并發(fā)癥、術后髖關節(jié)功能及生活質

3、量。所有數據采用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行處理，并且所有計量資料都采用（x±s）表示，用T來進行組間檢驗，計數資料采用頻數描述，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義?
　　結果：
　　置換組的手術時間顯著長于內固定組，術中出血量顯著多于內固定組，臥床時間、并發(fā)癥發(fā)生、再手術率顯著少于內固定組(P<0.05)。兩組術后均隨訪6～12個月，置換組的Harris評分總分顯著高于內固定組(P<0.05)。置換組的髖關節(jié)

4、屈曲、背伸范圍顯著大于內固定組，活動總范圍大內固定組(P<0.05)。置換組術后在生理功能、軀體疼痛、情感職能等生活質量方面的評分均顯著高于內固定組(P<0.05)。
　　結論：
　　1.人工髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效顯著。老年股骨頸骨折(GardenⅢ—Ⅳ型)行一期人工關節(jié)置換，可避免內固定手術后的骨折不愈合、股骨頭壞死等并發(fā)癥，明顯提高患者的生活質量，改善預后；2.對于身體條件允許的老年患者，人工全髖關節(jié)置換術

5、可以作為治療老年股骨頸骨折的首選方法，以便獲得更好的功能，避免翻修等并發(fā)癥。而對于少數高齡患者身體條件較差，運動量較小，可考慮選擇人工雙極股骨頭置換，重建髖關節(jié)功能；3.對于平素體質佳、無明顯移位的GardenⅡ型股骨頸骨折患者，預期股骨頸骨折可獲得良好愈合，發(fā)生股骨頭壞死的可能性小，則可考慮選用微創(chuàng)內固定術；4.對于年齡較大，內科情況極差，無法耐受關節(jié)置換手術的股骨頸骨折患者，微創(chuàng)內固定術能及早重建髖關節(jié)的連續(xù)性，方便護理，不失為改善