上頜第一前磨牙髓腔及根管系統(tǒng)的影像學研究.pdf

1、本研究采用傳統(tǒng)X線根尖片-PA、直接數字化X線攝影術-RVG對上頜第一前磨牙的髓腔形態(tài)和根管系統(tǒng)進行系列研究。 內容包括： 1．利用RVG數字化X線成像系統(tǒng)的校準功能測量上頜第一前磨牙髓腔解剖形態(tài)的相關數值，分析上頜第一前磨牙髓腔形態(tài)的解剖特點； 2．比較傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數字化X線成像系統(tǒng)分辨雙根管能力的差異； 3．比較RVG數字化X線成像系統(tǒng)與透明牙觀察上頜第一前磨牙雙根管結構的差異。 實

2、驗分三部分進行： 實驗一：收集拔除的人上頜第一前磨牙70顆，自制體外模擬平行投照裝置。用RVG數字成像系統(tǒng)(TROPHY ELITYS FRANCE)拍攝每顆牙齒的近遠中向數碼片，用15mm長的銼針平行于牙長軸作校準參照，采用TROPHY WINDOWS測量軟件的校準功能測量髓腔的以下指標：A：頸部髓室的頰腭向厚度、B：頰尖至頰側髓角之間的距離、C：腭尖至腭側髓角之間的距離、D：牙尖至髓頂的距離。具有根分叉的雙根上頜第一前磨牙和

3、可見髓室底的雙根管上頜第一前磨牙，還要加測以下數據，E：牙尖至髓底的距離、F：髓室高度、G：髓頂至根分叉的距離、H：髓底至根分叉的距離、I：兩根管口之間的距離、J：兩根管根中1/2之間的距離、K：兩根尖孔之間的距離。分析上頜第一前磨牙的髓腔解剖形態(tài)特點。 實驗二：從第一組實驗牙中隨機選取10顆右上頜第一前磨牙。預備右上頜骨干骨片段(包括尖牙和磨牙區(qū))，擴大第一前磨牙的牙槽窩，以便替換不同的上頜第一前磨牙。拍攝每顆牙齒插入診斷絲前

4、、后的頰舌向標準位、近中傾斜水平角10°、20°、30°、遠中傾斜水平角10°、20°、30°的傳統(tǒng)X線片根尖片和RVG直接數字圖像，每組各拍14張牙片。觀察內容：1．比較傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數字化X線成像系統(tǒng)分辨雙根管能力的差異；2．比較經圖像處理后不同模式的數字圖像與原始數字圖像的影像質量有無差異； 3．比較插入診斷絲前、后傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數字化X線成像系統(tǒng)分辨雙根管能力的差異，觀察雙根管上頜第一前磨牙的影像表現特點。

5、 實驗三：將70顆人上頜第一前磨牙(同實驗一)進行表面處理、編號。用RVG數字化X線成像系統(tǒng)分別拍攝標準頰舌向、近遠中向、近中傾斜水平角10°、20°、30°、遠中傾斜10°、20°、30°的根尖片，每組8張圖像。觀察內容：1．在近遠中向根尖片上分析雙根管上頜第一前磨牙的特征、分型、根管走行，分析能夠顯示雙根管的最佳水平傾斜角度與不同的根管走向之間的關系。2．將70顆上頜第一前磨牙透明染色，觀察其根管系統(tǒng)的實際特征，與影像學觀察結果比

6、較，了解影像學檢查根管系統(tǒng)復雜性的符合率，為臨床讀片的影像解釋提供依據。 結果: 實驗一：上頜第一前磨牙的髓腔測量的相關數值結果如下：頸部髓室的頰腭向厚度3.95mm；B：頰尖至頰側髓角之間的距離5.23mm；C：腭尖至腭側髓角之間的距離5.41mm；D：牙尖至髓頂的距離6.93mm；牙尖至髓底的距離：9.44mm；髓室高度：2.71mm；髓頂至根分叉的距離：6.97mm；髓底至根分叉的距離：4.17mm；兩根管口之間的

7、距離：2.93mm；兩根管根中1/2之間的距離：3.37mm；兩根尖孔之間的距離：3.55mm。 實驗二：10顆牙齒中：單根管1，雙根2，雙根管牙齒中1-2-1型1，2-1型3，2-2型2，1-2型1。在分辨雙根管的能力方面?zhèn)鹘y(tǒng)X線根尖片與RVG數字化X線成像系統(tǒng)無顯著差異；在圖像質量方面數字圖像的增強、偽彩優(yōu)于原始數字圖像；三維處理與原始數字圖像相當，而反轉處理不及原始數字圖像。插入診斷絲后，傳統(tǒng)X線根尖片與RVG數字化X線成

8、像系統(tǒng)分辨雙根管的能力均明顯增強。 實驗三：70顆牙齒中：影像學檢查結果，單根管15，雙根管55；雙根管中Ⅱ型(2-1)7個：Ⅲ型(1-2-1)1個；Ⅳ型(2-2)45個；Ⅴ型(1-2)2個；透明牙觀察發(fā)現，單根管12，雙根管58；雙根管中Ⅱ型(2-1)8個；Ⅲ型(1-2-1)2個；Ⅳ型(2-2)46個；Ⅴ型(1-2)2個。統(tǒng)計學分析表明二者有差異。雙根管牙兩根管口之間的距離，最大4.45mm、最小1.18mm，均值2.93±0