中低位直腸癌側方淋巴結轉移多因素分析.pdf

1、目的:探索中、低位直腸癌側方淋巴結清掃的必要性;觀察患者性別、年齡、腫瘤與齒狀線距離、腫瘤大小、腫瘤占腸腔周徑、腫瘤浸潤深度、術前患者血清CEA濃度、Ki-67、E鈣粘蛋白等臨床病理參數(shù)，分析其與側方淋巴結轉移的相關性。
　　 方法:術前抽血檢查血清CEA濃度;術中測量腫瘤距齒狀線距離、腫瘤大小及腸腔周徑，術后行免疫組化檢測腫瘤細胞標志物Ki-67、E鈣粘蛋白，直腸腫瘤浸潤腸壁深度及有無側方淋巴結轉移。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟

2、件包對所收集數(shù)據(jù)進行單因素fisher檢驗，對單因素分析有意義的變量，進行多因素logistic回歸分析。
　　 結果:
　　 單因素分析結果
　　 1、患者性別、年齡、腫瘤位置、腫瘤直徑、腫瘤占腸腔周徑、E-cad表達與側方淋巴結轉移無明顯相關性，二者差異分別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但有腫瘤距齒狀線越近，腫瘤直徑越大，側方淋巴結轉移率越高的傾向。
　　 2、腫瘤浸潤深度、血清CEA濃度、Ki-67

3、的表達與側方淋巴結轉移存在顯著相關性（P＜0.05），隨著腫瘤浸潤深度、血清CEA濃度的增加，側方淋巴結轉移率增加;而Ki-67陰性患者，其側方淋巴結轉移率明顯高于陽性患者，差異有統(tǒng)計學意義(p=0.012)。見表1.
　　 多因素logistic回歸分析結果
　　 將患者血CEA濃度、Ki-67、腫瘤浸潤深度做logistic多因素回歸分析，結果顯示Ki-67是直腸癌側方淋巴結轉移的保護因子（B=-22.302，OR＜