雙管喉管對(duì)顱骨整復(fù)術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)和通氣的影響.pdf

1、目的:探討雙管喉管對(duì)顱骨整復(fù)術(shù)病人血流動(dòng)力學(xué)和通氣的影響。
　　方法:選擇接受全麻下顱骨整復(fù)術(shù)病人60例，采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，隨機(jī)分為兩組(n=30):采用雙管喉管作為試驗(yàn)組，采用氣管導(dǎo)管作為對(duì)照組。給予丙泊酚、舒芬太尼、羅庫(kù)溴銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)后置入雙管喉管或氣管導(dǎo)管，術(shù)中應(yīng)用丙泊酚、舒芬太尼、七氟烷行靜吸復(fù)合麻醉維持，間斷給予羅庫(kù)溴銨維持肌松。術(shù)中監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓、心率、脈搏、脈搏血氧飽和度、心電圖，在麻醉誘導(dǎo)前5min及人工氣道置入后

2、1h各測(cè)動(dòng)脈血?dú)?次。觀察兩組人工氣道置入情況，記錄置入時(shí)間、置入次數(shù);觀察并記錄兩組人工氣道置入和拔除階段平均動(dòng)脈壓、心率情況;觀察并記錄兩組術(shù)中呼氣末二氧化碳?xì)怏w濃度、氣道峰壓、脈搏血氧飽和度、血?dú)夥治銮闆r，試驗(yàn)組測(cè)量口咽部漏氣壓;兩組給予麻醉恢復(fù)評(píng)分，觀察拔除階段嗆咳情況;觀察術(shù)后24h并發(fā)癥情況。
　　結(jié)果:
　　(1)置入情況:兩組置入時(shí)間、置入次數(shù)、1次置入成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　

3、(2)血流動(dòng)力學(xué):對(duì)照組中，拔管后1min(T6)、3 min(T7)時(shí)點(diǎn)HR較拔管前即刻(T5)升高(P＜0.05);其它時(shí)點(diǎn)HR指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組中，各時(shí)點(diǎn)MAP、HR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組間比較，兩組各時(shí)點(diǎn)MAP、HR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(3)通氣情況:兩組術(shù)中通氣情況良好，PETCO2為30～40mmHg，Ppeak為14～20cmH2O，SpO2≥9