滋陰填髓益腦法治療腔隙性腦梗死的臨床研究.pdf

1、目的: 從中醫(yī)學(xué)中醫(yī)治法角度探討滋陰填髓益腦法治療腔隙性腦梗死髓海不足證型的療效性及安全性。 方法: 1.臨床資料本課題采用前瞻性單盲隨機(jī)對(duì)照研究，全部病例86例均來(lái)源于2005年9月-2006年9月在武漢市中醫(yī)醫(yī)院就診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)進(jìn)行治療組：對(duì)照組=1:1分組。所有病例均符合1989年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第三次修訂的《各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)》腔系性腦梗死西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)符合1986年中華全

2、國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)修訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及其自擬中醫(yī)，髓海不足證辨證標(biāo)準(zhǔn)。治療組和對(duì)照組的性別、年齡、既往史積分、中醫(yī)癥候積分、臨床綜合積分等均具有可比性(P>0.05)。 2.用藥方法兩組患者均接受神經(jīng)專(zhuān)科急診常規(guī)藥物治療，包括應(yīng)用口服阿司匹林等及其對(duì)癥處理，治療組用滋陰填髓益腦方，口服，每次180ml，每日兩次；對(duì)照組用尼莫地平，口服，每次20mg，每日兩次。兩組療程均為一個(gè)月。 3.療效及安全性觀測(cè)觀

3、察患者的神志、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能神經(jīng)系統(tǒng)體征，中醫(yī)癥候積分，總的生活能力狀態(tài)。安全性指標(biāo)觀察患者一般體檢項(xiàng)目(血壓、心率、血尿糞三大常規(guī))及其肝腎功能，心電圖檢查。 4.統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料自身前后比較采用配對(duì)t(Paired-Samples T Test)檢驗(yàn)，組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)(Independent-samples T Test)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用Fisher確切概率法；數(shù)據(jù)庫(kù)建立及分析均在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包上實(shí)現(xiàn)，a=0

4、.05；等級(jí)數(shù)據(jù)用Ridit分析。P<0.05為有顯著性差異。 結(jié)果: 1.兩組患者綜合療效評(píng)定治療組基本痊愈9例，顯著進(jìn)步27例，進(jìn)步4 例，無(wú)變化3例，惡化0例，死亡0 例，對(duì)照組基本痊愈8例，顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步11例，無(wú)變化4例，惡化0例，死亡0例。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.治療30天后臨床綜合積分改善治療組綜合積分改善為8.23±3.84分，對(duì)照組為6.16±4.09分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.

5、018)。 3.中醫(yī)癥候療效評(píng)定治療組無(wú)效3例，有效4例，顯效27例，治愈9例；對(duì)照組無(wú)效4例，有效13例，顯效18例，治愈8例；兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 4.中醫(yī)癥候積分改善治療組治療前22.67±3.98分，治療后16.62±3.04分，治療前后差值6.02±2.94分；對(duì)照組治療前22.71±4.03分，治療后19.00±3.31分，治療前后差值3.62±3.15分，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。

6、 5.安全性檢測(cè)觀察患者的血壓、心率、血尿糞三大常規(guī)、及其肝腎功能、心電圖、不良反應(yīng)等，顯示該藥安全，無(wú)毒副作用，療效可靠。 結(jié)論: 從臨床癥狀綜合積分改善，中醫(yī)癥候治療前后的積分改善以及臨床總體療效等方面的統(tǒng)計(jì)分析，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的方面是治療組優(yōu)于對(duì)照組。從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方面可以看出，滋陰填髓益腦法是治療腔隙性腦梗死的有效方法之一。從不良反映及安全性比較兩組差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示該藥物治療腔隙性腦梗死