乙狀竇后“鎖孔”入路及頸靜脈孔區(qū)的顯微解剖與臨床研究.pdf

1、目的：通過對橫竇、乙狀竇與周圍骨性標(biāo)志關(guān)系的及頸靜脈孔區(qū)顯微解剖結(jié)構(gòu)研究觀測，為乙狀竇后“鎖孔”入路手術(shù)提供解剖資料。 方法：對8具雙側(cè)干性顱骨標(biāo)本各骨性標(biāo)志之間進(jìn)行數(shù)據(jù)測量，根據(jù)后顱窩的骨性解剖標(biāo)志進(jìn)行乙狀竇后“鎖孔”入路骨瓣的定位，并在Frankfurt線上用克氏針沿線鉆洞，從顱骨內(nèi)側(cè)觀察其與橫竇-乙狀竇溝的關(guān)系；在8具尸頭標(biāo)本上經(jīng)乙狀竇后入路解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀測，測量骨窗至頸靜脈孔區(qū)各觀測點(diǎn)間的距離，并對頸靜脈孔區(qū)的顯微解剖進(jìn)

2、行觀察。臨床應(yīng)用乙狀竇后“鎖孔”進(jìn)路切除頸靜脈孔區(qū)病變6例，介紹手術(shù)方法、手術(shù)效果及并發(fā)癥的處理。 結(jié)果：Frankfurt線(平面)位于橫竇-乙狀竇溝的下緣，在橫竇后1/3處與之相交。骨瓣關(guān)鍵孔(第一孔)在Frankfurt平面下10mm距外耳道上嵴40mm處；在頂切跡至乳突尖連線中點(diǎn)前10mm鉆第二孔，骨瓣的中心點(diǎn)在這兩孔間的連線中點(diǎn)的垂直線上。乳突孔位于Frankfurt平面下16.02±0.8mm外耳道后22.5±8.3

3、3mm，乳突孔位置前后變異較大。骨窗下緣到頸靜脈孔顳突、枕突、頸靜脈孔后緣、內(nèi)聽道后緣的距離分別為20.14±0.48mm，19.25±0.86mm，10.25±0.38mm，21.35±0.47mm。頸靜脈孔由不完全分隔的兩個(gè)部分組成，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)全部位于頸靜脈孔的前內(nèi)側(cè)，它們在孔內(nèi)有各自單獨(dú)的神經(jīng)鞘膜，出孔后和頸內(nèi)動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈有共同的纖維包膜。Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)之間在孔內(nèi)的結(jié)構(gòu)較為疏松。 結(jié)論：乙狀竇后“鎖孔”入路具有創(chuàng)