急性混合細胞白血病臨床特點及免疫學表型的研究.pdf

1、華中科技大學碩士學位論文急性混合細胞白血病臨床特點及免疫學表型的研究姓名：李曉玲申請學位級別：碩士專業(yè)：內科學（血液?。┲笇Ы處煟宏愌?0080501華 中 科 技 大 學 碩 士 學 位 論 文華 中 科 技 大 學 碩 士 學 位 論 文 1急性混合細胞白血病臨床特點及免疫學表型的研究 急性混合細胞白血病臨床特點及免疫學表型的研究 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院血液病研究所 碩士研究生：李曉玲 導 師：陳燕 教授 前

2、 言 急性混合細胞白血病（Mixed-lineage acute leukemia, MAL）是指急性白血病中髓細胞系和淋巴細胞系共同累及的一組疾病， 也有少數(shù)為 T 淋巴細胞系和 B 淋巴細胞系同時表達，是一種少見類型的白血病，其發(fā)病率約占成人急性白血病的 7％。近年來，隨著免疫學單抗技術的發(fā)展和流式細胞術的應用以及對白細胞分化抗原研究的日趨深入，其報告的發(fā)病率有明顯增多趨勢。 急性混合細胞白血病依白血病細胞來源及表達不同常分為雙表

3、型、雙系列型、雙克隆型三種，其中雙表型、雙系列型較常見。雙表型指在混合細胞白血病中確定有大于或等于 10％的惡變細胞，同時表達淋巴細胞系和髓細胞系的特征，亦稱嵌合體；雙系列型指存在兩種或兩種以上的細胞亞群，分別表達淋系和髓系標記；如果先為某一系列的細胞，經或未經治療后轉化成另一系列的細胞，稱為系列轉換；雙克隆型：同一患者有兩種不同的白血病細胞，分別顯示髓系和淋巴系的標記，如髓系和淋巴系或T 淋巴系或 B 淋巴系，他們由不同的干細胞轉化而

4、發(fā)生。這類白血病臨床特征上類似急性淋巴細胞白血病，表現(xiàn)出較強的髓外播散生長侵潤方式：如中樞神經系統(tǒng)播散，淋巴結、肝脾腫大、腎臟侵潤等。 有關 MAL 的發(fā)生機制，現(xiàn)尚無定論。最新的研究揭示，具有兼向髓和淋巴兩大系分化潛能的才是造血干細胞，而造血祖細胞已經失去髓／淋巴兩系兼向分化的潛能，造血祖細胞只限于單獨定向髓系或淋巴系分化。干細胞白血病在臨床上表現(xiàn)為髓—淋巴兩系同時或先后受累，或白血病細胞表型跨越髓一淋巴兩系，而且陽性細胞率都較高。由