異體骨管復(fù)合管內(nèi)自體骨移植修復(fù)創(chuàng)傷性大段骨缺損的可行性研究.pdf

1、目的：探討將異體脫蛋白皮質(zhì)骨管復(fù)合管內(nèi)填塞自體松質(zhì)骨移植并以鋼板、骨板雙側(cè)一體化固定修復(fù)大段骨缺損的可行性，為后續(xù)的實驗及臨床應(yīng)用提供新的思路和實驗依據(jù)。方法：27只成年山羊，隨機(jī)分成實驗組、對照組、空白對照組，每組9只。麻醉后依次于雙側(cè)股骨中下段制作羊股骨大段骨缺損模型。實驗組行異體骨管復(fù)合自體骼骨移植并行異體骨板和鋼板一體化固定；對照組行異體骨管復(fù)合自體骨移植單行鋼板固定；空白對照僅行異體骨管移植和鋼板固定。術(shù)后自由放養(yǎng)，常規(guī)抗感染

2、，于術(shù)后4、8、12周拍攝雙側(cè)股骨正位X線片，觀察骨折愈合過程中不同時間的影像學(xué)特點，按Lane影像學(xué)評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分；4、8、12周時各處死3只動物，進(jìn)行大體標(biāo)本觀察，在雙能X線骨密度測定儀上測量骨密度，觀察骨密度數(shù)值；在Biomix MTX858生物力學(xué)實驗機(jī)上進(jìn)行軸向壓縮、扭轉(zhuǎn)測試，觀察標(biāo)本的抗扭轉(zhuǎn)及壓縮剛度。采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。根據(jù)以上指標(biāo)及統(tǒng)計學(xué)結(jié)果了解各組骨移植物促進(jìn)骨愈合情況。結(jié)果：各組實驗動物切口均愈合良

3、好。影像學(xué)表現(xiàn)：術(shù)后4周實驗組骨缺損區(qū)骨折線模糊，出現(xiàn)明顯骨痂影；對照組骨缺損區(qū)骨痂量小，骨折線也較為清晰；空白對照組骨痂不明顯，1例內(nèi)固定出現(xiàn)拔釘現(xiàn)象。術(shù)后8周實驗組骨缺損區(qū)骨痂量增加，移植骨板上結(jié)合與宿主骨融合。對照組骨缺損骨痂量有所增加，但密度不均勻。空白對照組骨缺損區(qū)仍可見高密度影輪廓。術(shù)后12周實驗組移植區(qū)內(nèi)新生皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，髓腔有再通跡象；對照組骨缺損區(qū)骨痂量較多，但未見明顯皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)；空白對照組骨缺損區(qū)骨折端少量骨痂，邊

4、緣模糊不清，1例鋼板斷裂。各期按Lane影像學(xué)評分，提示實驗組與對照組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，實驗組修復(fù)效果優(yōu)于兩對照組，而單純皮質(zhì)骨管移植組最差。骨密度儀測試：術(shù)后12周實驗組骨密度與空白對照組有非常顯著性差異。生物力學(xué)測試：三組兩兩比較具有顯著性差異(P<0.05)且骨愈合的力學(xué)強(qiáng)度表現(xiàn)為：實驗組>對照組>空白對照組。結(jié)論：同種異體皮質(zhì)骨管復(fù)合自體骨移植并以鋼板、異體骨板雙側(cè)一體化固定成骨迅速，可加快骨移植愈合過程，明顯