原發(fā)性卵巢惡性腫瘤臨床特點(diǎn)及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:本項(xiàng)目通過分析原發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者的臨床資料及對(duì)患者進(jìn)行隨訪,總結(jié)卵巢惡性腫瘤患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況,并分析卵巢惡性腫瘤預(yù)后相關(guān)因素,為卵巢惡性腫瘤的規(guī)范診斷、治療提供基礎(chǔ),從而為改善患者預(yù)后、提高卵巢惡性腫瘤患者生存率提供基礎(chǔ)。
　　方法:回顧性分析2003年1月-2012年7月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)組織病理學(xué)確診并初次治療的原發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者103例。研究因素包括患者一般情況、癥狀和體征、輔助檢查結(jié)

2、果、治療相關(guān)因素、病理特征。采取門診隨訪方式、電話或信件隨訪方式獲得患者生存率。所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。單變量分析采用Kaplan-Meier法進(jìn)行,應(yīng)用Log-rank法對(duì)生存率差異進(jìn)行檢驗(yàn)(P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。應(yīng)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析(P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
　　結(jié)果:(1)103例患者發(fā)病年齡16歲-75歲,平均發(fā)病年齡(50.19±13.89)歲;FIGO分期為早期者(I-I

3、I期)53例(51.5％),晚期(III-IV期)者50例(48.5%);病理類型為漿液性上皮性惡性腫瘤者47例(45.6%),非漿液性上皮性惡性腫瘤者37例(35.9%),非上皮性惡性腫瘤者19例(18.5%);病理分化程度提示為高分化(G1)者45例(43.7%),中低分化(G2-G3)者58例(56.3%);
　　(2)103例患者截止到2012年12月31日,有77例(74.8%)患者生存,26例(25.2%)患者因腫瘤晚

4、期并發(fā)癥去世。隨訪患者生存時(shí)間最長(zhǎng)110月,最短5月,平均生存時(shí)間(35.61±23.21)月。所有患者1年、3年、5年總生存率分別為83%、74%、63%。
　　(3)Kaplan-meier單因素分析顯示:惡性腫瘤家族史、有無基礎(chǔ)疾病史、化療方案、化療療程、腫瘤直徑大小、腫瘤性質(zhì)與卵巢惡性腫瘤預(yù)后關(guān)系不顯著(P>0.05);而發(fā)病年齡、術(shù)前血清CA125值、手術(shù)方式、手術(shù)病理分期、腹水量多少、病理分化程度、腫瘤病理類型、術(shù)后殘

5、癌大小、腫瘤位置、腹水沉渣細(xì)胞學(xué)檢查有無異形細(xì)胞、淋巴結(jié)清掃情況11項(xiàng)參數(shù)可能是影響卵巢惡性腫瘤預(yù)后的相關(guān)因素(P<0.05)。
　　(4)COX多因素回歸分析結(jié)果顯示:手術(shù)病理分期、病理分化程度是影響卵巢惡性腫瘤患者預(yù)后的獨(dú)立因素。以FIGO分期早期(I-II期)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為1,則晚期(III-IV期)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為26.336,95%的可信區(qū)間為[2.083-332.908];以腫瘤病理分化程度為高分化(G1)患者的死亡

6、風(fēng)險(xiǎn)為1,則為中低分化(G2-G3)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)為5.034,95%的可信區(qū)間為[1.032-24.550]。
　　結(jié)論:發(fā)病年齡、術(shù)前血清CA125值、手術(shù)方式、手術(shù)病理分期、腹水量多少、腫瘤病理分化程度、腫瘤病理類型、腫瘤位置、術(shù)后殘癌大小、腹水沉渣細(xì)胞學(xué)檢查有無異形細(xì)胞、淋巴結(jié)清掃情況11項(xiàng)參數(shù)可能是影響原發(fā)性卵巢惡性腫瘤預(yù)后的相關(guān)因素,而手術(shù)病理分期、腫瘤病理分化程度是影響原發(fā)性卵巢惡性腫瘤患者預(yù)后的獨(dú)立因素。早期發(fā)現(xiàn)、