EGF及EGFR對(duì)反流性食管炎轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的:探索反流性食管炎患者診療過(guò)程中唾液及血清中表皮生長(zhǎng)因子(Epidermal Growth Factor,EGF)分泌量曲線變化。探討EGF及表皮生長(zhǎng)因子受體(Epidermal Growth Factor receptor,EGFR)在食管炎轉(zhuǎn)歸中的作用.觀察有促進(jìn)EGF／EGFR作用的替普瑞酮對(duì)反流性食管炎的療效并初步討論其可能的機(jī)制.
　　 方法:收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2010年2月至2010年12月就診病例

2、。將具有典型癥狀、經(jīng)胃鏡確診反流性食管炎的患者隨機(jī)分為A、B兩組,其中A組予雷貝拉唑單藥治療,B組予雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療,療程8周.同時(shí)設(shè)置正常對(duì)照C組。A、B兩組患者在入組后第0、2、4、6、8周作隨訪癥狀評(píng)分,同時(shí)收集兩組在第0、2、4、6、8周的唾液、血清標(biāo)本.A、B兩組分別在第0、8周胃鏡下活檢食管組織,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)方法(ELISA)檢測(cè)唾液及血清中EGF含量、免疫組化方法檢測(cè)食管黏膜EGFR的表達(dá)。C組胃鏡下活檢正

3、常食管組織與食管炎組進(jìn)行對(duì)照分析,免疫組化方法檢測(cè)食管黏膜EGFR的表達(dá)。
　　 結(jié)果:本實(shí)驗(yàn)設(shè)食管炎實(shí)驗(yàn)組(A組24例、B組25例)共49例,正常食管對(duì)照組(C組)17例。食管炎實(shí)驗(yàn)組隨訪至第2周癥狀積分改善79％,A組治療有效率為75.0％(18／24),B組為100％(25／25),兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.01,隨后第4、6、8周隨訪有效率無(wú)明顯差別。有38例患者在第8周隨訪時(shí)復(fù)查胃鏡,A組愈合率為88.9％(16／18

4、),B組為100％(20／20),兩組間并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血清EGF含量在第0、2、4、6、8周檢測(cè)結(jié)果:A組分別為(Meana±SEM)277.9±57.4、272.3±53.7、257.7±64.5、247.1±57.3、261.2±39.1(pg／ml),B組分別為(Mean±SEM)296.5±54.8、337.5±64.8、284.1±46.3,324.0±56.9、352.0±39.7(pg／ml),A、B兩組組間EGF含

5、量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.A組唾液EGF含量在第0、2、4、6、8周檢測(cè)分別為(Meana±SEM)1466±302、1651±329、1380±244、1182±219、1319±240(pg／ml),B組分別為(Meana±SEM)1221±158、1246±198、1293±292、1105±157、1107±144(pg／ml).A、B兩組組間唾液EGF含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療前食管炎組(A、B組)較正常食管對(duì)照組(C組)食管黏膜EGFR表

6、達(dá)明顯上升,有顯著性差異P<0.01.治療后食管炎組EGFR表達(dá)較治療前明顯下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05,治療后食管炎組較正常食管對(duì)照組EGFR表達(dá)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,實(shí)驗(yàn)組A、B兩組組間EGFR表達(dá)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論:在反流性食管炎治療及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中,血清及唾液EGF含量有變化,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.反流性食管炎黏膜EGFR表達(dá)較對(duì)照組明顯上升,治療后EGFR的表達(dá)下降,提示EGFR可能在食管炎發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸過(guò)程中起到重