術前磁共振信號強度預測垂體腺瘤質地及垂體腺瘤中致纖維化因子的基因表達.pdf

1、第一部分：術前磁共振信號強度預測垂體腺瘤質地 目的：經(jīng)蝶竇入路切除垂體腺瘤是一種損傷少且安全的手術方式，然而如遇到腫瘤較堅韌時采用經(jīng)蝶竇手術很難全切腫瘤，因此術前預測垂體腺瘤質地對選擇手術入路是非常有用的，本研究中我們通過術前分析腫瘤磁共振信號強度來探討預測垂體腺瘤質地的因素。 方法：研究對象為29例垂體腺瘤患者，根據(jù)術中所見將患者劃分為兩組： 第一組(22例患者)腺瘤質地軟，表現(xiàn)為腫瘤易于吸除或可用刮匙刮除；

2、 第二組(7例患者)質地堅韌，表現(xiàn)為吸引器吸除或刮匙刮除困難，用取瘤鉗取瘤時有較強的牽拉感，有時需反復電凝或需用銳器切割才能部分切除。腺瘤組織膠原含量的測定通過VanGieson染色，應用NIH圖象分析系統(tǒng)測定每個標本膠原的百分含量；在MRI上T1和T2加權像中均采用垂體腺瘤與腦白質信號強度的比值來衡量腺瘤的信號強度；統(tǒng)計分析研究腺瘤質地、膠原含量與腺瘤的信號強度之間的關系。 結果：質地柔軟組膠原平均含量為5．63±4．7

3、8％，而質地堅韌組膠原平均含量為23．69±6．91％，應用成組t檢驗進行統(tǒng)計分析，堅韌組垂體腺瘤膠原平均含量明顯高于柔軟組(P<0．01)。質地柔軟組Tl加權像中腺瘤與腦白質信號強度的比值平均為0．99±0．28，T2加權像中為2．38±0．55,質地堅韌組T1加權像中信號強度的比值平均為0．98±0．36，T2加權像中為1．22±0．40；信號強度的比值與膠原平均含量的關系應用直線相關檢驗進行統(tǒng)計分析，在T1加權像中，信號強度比值與

4、膠原平均含量無明顯相關性(P>O．05)，然而在T2加權像中，膠原含量與信號強度比值有明顯負相關性(r=-0．612，p<0．05)。同時應用Fisher's精確概率法進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，垂體腺瘤質地與患者的臨床特性如年齡、性別及腫瘤功能分類無明顯關系(P>0．05)。 結論：組織膠原含量是腫瘤質地的一個重要指標，質地堅韌的腺瘤膠原含量顯著高于質地柔軟的；垂體腺瘤膠原含量與T1WI瘤體／白質信號強度比無明顯相關性，而與T2WI瘤體

5、／白質信號強度比有明顯負相關性，在T2WI中如腺瘤呈低信號，預示質地較堅韌，通過術前MRI可以預測垂體腺瘤質地；垂體腺瘤的質地與患者性別、年齡及腫瘤功能分類無明顯關系。 第二部分：垂體腺瘤中致纖維化因子的基因表達 目的：組織膠原含量是影響腫瘤質地的一個重要指標，有許多對肝、腎、肺等器官的纖維化疾病研究中發(fā)現(xiàn)轉化生長因子β1(tgf-g1)，基質金屬蛋白酶-2(mmp-2)，堿性成纖維細胞生長因子(bfgf)等致纖維化因子

6、在器官的纖維化過程中起關鍵性作用，本實驗將探討在垂體腺瘤中致纖維化因子tgf-Bl、mmp-2、bfgf基因表達與腺瘤纖維化之間的關系。 方法：研究對象為26個垂體腺瘤患者，根據(jù)術中所見將垂體腺瘤患者劃分為兩組，第一組(21例患者)腺瘤質地軟；第二組(5例患者)質地堅韌。組織膠原含量的測定通過VanGieson染色，應用NIH圖象分析系統(tǒng)測定每個標本膠原的百分含量。同時應用逆轉錄聚合酶鏈反應來分析垂體腺瘤中致纖維化因子tgf-B

7、1、mmp-2、bfgf基因表達的狀況。 結果：質地柔軟組的垂體腺瘤膠原平均含量為5．77±4．85％，tgf-B1，mmp-2、bfgfmRNA平均相對表達量分別為1．60±0．45，2．05±0．43，0．89±O．19；質地堅韌組的垂體腺瘤膠原平均含量為23．67±8．44％,tgf-g】，mmp-2、bfgfmRNA平均相對表達量分別為2．56±0．54，2．15±0．38，0．98±O．18。應用成組t檢驗進行統(tǒng)計分析

8、，堅韌組tgf-B】mRNA平均相對表達量明顯高于柔軟組(P<0．05)，應用直線相關檢驗進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)不同質地的腺瘤膠原平均含量與tgf-B】mRNA平均相對表達量呈顯著正相關性(r=0．651，p