行氣活血方對于膽囊切除術后應激性胰島素抵抗的影響.pdf

1、目的：觀察行氣活血方干預膽囊切除術后胰島素抵抗的臨床療效及實驗研究。
　　 材料及方法：
　　 實驗研究：采用健康成年雄性清潔級豚鼠40只，隨機分為中藥干預組、模型對照組、陽性對照組、假手術組，每組10只，除假手術組外，其余3組豚鼠采用切除膽囊的方法制作模型。各組豚鼠均于手術后以10ml/kg的體積每日定時灌胃給藥，連續(xù)5d。于給藥前、給藥后1d、3d、5d分別檢測豚鼠體重、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINs)及白

2、介素-6(IL-6)的數(shù)值并觀察其變化，大體觀察豚鼠各方面生存活動情況。于給藥后5d采取血樣并取動物胰腺制作標本，進行病理學檢查。
　　 臨床研究：選擇外科病房接受開腹膽囊切除或膽道探查手術的患者15例，隨機分為中藥干預組7例、對照8組例，中藥干預組于手術后次日以行氣活血方每日定時灌腸給藥，連續(xù)5d。觀察不同時期患者的主觀癥狀、空腹血糖、空腹胰島素、IL-6的變代，以及術后肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間等；比較分析兩組產(chǎn)生

3、胰島素抵抗及術后恢復的情況。
　　 動物實驗及臨床資料結果分析：
　　 實驗研究：1.體重變化及大體情況：模型對照組、中藥干預組、陽性對照組體重減輕，模型對照組與假手術組相比有顯著統(tǒng)計學意義；豚鼠活動尚可，因死亡等各種原因最終每組各有8只豚鼠進入統(tǒng)計。2.空腹血糖變化情況：除假手術組外，其余3組于術后第1天血糖明顯升高，用藥后第3天中藥組、陽性對照組血糖與術前比較已無顯著性差異，而模型對照組仍明顯高于術前，并且與陽性對照

4、、中藥組有顯著性差異，說明行氣活血方干預術后應激性胰島素抵抗有一定作用。3.空腹胰島素變化情況：模型對照組第1、3天與術前比較有顯著性差異，中藥對照組笫1天比術前明顯升高，其余不同時間段各組無論前后自身對照或組間對照均無統(tǒng)計學意義。4.胰島素敏感指數(shù)變化情況：術后第1天除假手術外其余3組均較術前顯著性下降，且與假手術組比較有顯著統(tǒng)計學意義，說明膽囊切除造成了胰島素抵抗。5.IL-6變化情況：術后第1天4組IL-6均明顯上升，用藥后第3天

5、僅模型組仍明顯高于術前且與陽性對照、中藥組有顯著性差異，說明術后胰島素抵抗與IL-6升高有關，一定程度上降低IL-6有利于降低胰島素抵抗。6.病理觀察：光鏡下見胰島和周圍的腺泡結構正常，胰島數(shù)目較多，輪廓規(guī)則整齊，胰島內A細胞和B細胞數(shù)量正常，排列整齊，胞漿飽滿，未見空泡變性和玻璃樣變。間質輕度水腫，散在少量炎性細胞。
　　 臨床研究：1.患者住院情況比較：干預組術后肛門通氣時間縮短，較對照組有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，下床活

6、動時間、住院時間、手術至出院時間，兩組對比無顯著性差異。2.空腹血糖變化情況：兩組術后第1天血糖均明顯升高，經(jīng)用藥后第3天干預組血糖與術前比較已無顯著性差異，對照組仍有統(tǒng)計學意義上的差異。3.空腹胰島素變化情況：兩組均于術后第1天胰島素明顯升高(P<0.05)，此后胰島素與術前比較便無顯著性差異。4.胰島素敏感指數(shù)變化情況：兩組術后第1天均有明顯變化(P<0.05)，其余各組數(shù)據(jù)與術前比較沒有顯著性差異。5.IL-6變化情況：對照組術后