缺血性腦白質(zhì)病變與腎功能及其它相關(guān)因素之間關(guān)系的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用頭顱磁共振Fazekas評(píng)分量表評(píng)估患者缺血性腦白質(zhì)病變(white matter ischemic lesions, WML)的嚴(yán)重程度，分析不同部位缺血性腦白質(zhì)病變的危險(xiǎn)因素，探討它們與腎功能之間的關(guān)系。
　　 對(duì)象與方法
　　 總結(jié)2008年12月至2010年2月入住我院老年干部病房106例老年患者的臨床資料，所有患者均行頭顱磁共振和腎SPECT/CT檢查，將頭顱磁共振所見(jiàn)WML按照Fazekas評(píng)分量表

2、進(jìn)行評(píng)分。分別按全腦、腦室旁、皮層下白質(zhì)病變嚴(yán)重程度將患者分為全腦WML無(wú)-輕度組和中-重度組、室周WML無(wú)-輕度組和中-重度組、深部WML無(wú)-輕度組和中-重度組。不同部位缺血性腦白質(zhì)病變與腎功能及其它相關(guān)指標(biāo)之間的關(guān)系分別行單因素、多因素分析，與腎功能各參數(shù)行相關(guān)性分析。
　　 結(jié)果
　　 1.與全腦WML無(wú)-輕度組相比，全腦WML中-重組患者年齡較大，高血壓發(fā)生率較高，Ccr、CHOL、LDLC較低（p<0.05）。

3、全腦WML中-重度組患者GFR比全腦WML無(wú)-輕度組小（p=0.059）。Binary Logistic分析發(fā)現(xiàn)：年齡是全腦WML獨(dú)立的危險(xiǎn)因素(OR=1.179)，但未發(fā)現(xiàn)GFR或Ccr是全腦WML獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　 2.與室周WML無(wú)-輕度組相比，室周WML中-重組患者年齡較大，高血壓患病率、收縮壓較高，GFR、Ccr較?。╬<0.05）。Binary Logistic分析發(fā)現(xiàn)：年齡是室周WML獨(dú)立的危險(xiǎn)因素（OR=1.

4、154），但未發(fā)現(xiàn)GFR或Ccr是室周WML獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　 3.與深部WML無(wú)-輕度組相比，深部WML中-重組患者的年齡較大，高血壓、腦血管病發(fā)生率較高，CHOL、LDLC較?。╬<0.05）。Binary Logistic分析發(fā)現(xiàn)：年齡、腦血管病史為深部WML獨(dú)立的危險(xiǎn)因素（OR為1.097、2.692）。
　　 4.室周WML中-重度組患者GFR、Ccr比室周WML無(wú)-輕度組患者小（p<0.05）。GFR、C

5、cr在深部WML兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.全腦WML與Ccr呈低度負(fù)相關(guān)（r=-0.229，p<0.05），表明Ccr越小，全腦WML越嚴(yán)重；室周WML與GFR、Ccr呈低度負(fù)相關(guān)（r=-0.210、r=-0.247，p<0.05），與尿素氮呈低度正相關(guān)（r=0.194，P＜0.05），表明腎功能越差，腦室旁WML越嚴(yán)重；深部WML與腎功能指標(biāo)（GFR、Ccr、CREA、BUN）無(wú)明顯相關(guān)性（P＞0.05）。
　

6、　 結(jié)論
　　 1.腎功能減低可能是缺血性腦白質(zhì)病變的危險(xiǎn)因素；與皮層下缺血性腦白質(zhì)病變比較，腦室旁白質(zhì)病變與腎功能的關(guān)系可能較為密切；本研究并未發(fā)現(xiàn)腎功能是缺血性腦白質(zhì)病變獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
　　 2.年齡是全腦白質(zhì)病變、腦室旁白質(zhì)病變、皮層下白質(zhì)病變獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增加，腦室旁和皮層下缺血性白質(zhì)病變均逐漸加重。
　　 3.高血壓是缺血性腦白質(zhì)病變的危險(xiǎn)因素，與舒張壓比較，收縮壓與缺血性腦白質(zhì)病變的關(guān)