晉唐時(shí)期方劑學(xué)成就與特點(diǎn)研究.pdf

1、中醫(yī)方劑的發(fā)展歷史悠久，是歷代醫(yī)家臨證實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。方劑起源甚早，隨著社會(huì)的不斷前進(jìn)，中醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)方劑學(xué)也逐步向前發(fā)展。方劑的數(shù)量日漸增多，種類日益豐富，至今可謂浩如煙海。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中醫(yī)各科有名稱或無(wú)名稱的方劑已達(dá)13萬(wàn)首以上。而中醫(yī)方書的數(shù)量也非常之多，在整個(gè)中醫(yī)古籍中將超過1/5以上，僅《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》“方書”類所記載的書籍就有1950種。本文選取晉唐時(shí)期方劑學(xué)的成就與特點(diǎn)，進(jìn)行初步探討研究，從晉唐醫(yī)方書中發(fā)

2、掘新的方劑學(xué)資料，總結(jié)前人制方經(jīng)驗(yàn)和思路，希望能探尋方劑學(xué)術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)，揭示方劑學(xué)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，為現(xiàn)代中醫(yī)臨床處方提供寶貴的借鑒。 晉唐時(shí)期是一個(gè)既有大動(dòng)亂、又有大融合的特殊時(shí)代。期間歷經(jīng)戰(zhàn)火，也有太平盛世。南北經(jīng)濟(jì)文化交流和民族融合和學(xué)術(shù)空間的相對(duì)自由，使得文化科技都呈現(xiàn)出不同于兩漢的清新脫俗的局面。晉唐人民和眾多醫(yī)家面對(duì)連年征戰(zhàn)，社會(huì)局面動(dòng)蕩，以及民族融合、文化交流等各種情況，有更多機(jī)會(huì)進(jìn)行大量醫(yī)治傷病疾苦的實(shí)踐，從而使臨

3、床醫(yī)學(xué)得以迅速發(fā)展，各科臨證經(jīng)驗(yàn)也進(jìn)一步充實(shí)。尤其是唐代，由于中外醫(yī)藥交流的頻繁，醫(yī)藥文化也空前昌盛。既繼承發(fā)揚(yáng)了漢晉南北朝以來醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還獲得來自國(guó)內(nèi)外各方新的醫(yī)學(xué)信息。醫(yī)家們開始全面綜合整理以前的醫(yī)學(xué)成就，吸取當(dāng)代醫(yī)家、人民群眾和來自國(guó)外、兄弟民族的有效醫(yī)方經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)、開創(chuàng)新成就。此時(shí)期的中醫(yī)方劑學(xué)也隨著社會(huì)、政治的變革而日趨成熟，方劑積累開始達(dá)到一個(gè)新高潮，眾方云集，包羅百科，獨(dú)具時(shí)代特征，為后世方劑學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定了

4、堅(jiān)實(shí)的基石。 本文開篇伊始，簡(jiǎn)要考證了“方劑”、“方劑學(xué)”、“方劑學(xué)史”幾個(gè)概念的源流?；仡櫩偨Y(jié)了晉以前方劑學(xué)發(fā)展的概況。簡(jiǎn)介了晉唐時(shí)期社會(huì)發(fā)展的歷史背景。由西晉至唐代600余年間，是中醫(yī)學(xué)理論奠基后的多元發(fā)展時(shí)期。在大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累下，涌現(xiàn)出不勝枚舉的醫(yī)方書。雖然大多方書今已無(wú)存，但從歷代史書的著錄中仍可看出當(dāng)時(shí)編撰方書之盛況。 關(guān)于晉唐方劑學(xué)的成就，主要從醫(yī)方書的編撰，收集各種方劑，方劑學(xué)術(shù)的繼承和發(fā)展這三個(gè)方面來論

5、述。本文選取現(xiàn)存以及后世輯佚的一些方書，從方劑學(xué)的角度出發(fā)，回顧了晉唐時(shí)期醫(yī)方書的編撰及其成就。其中包括晉·葛洪的《肘后備急方》、晉·范汪的《范汪方》、晉末劉涓子的《劉涓子鬼遺方》、南北朝·陳延之的《小品方》、南北朝·深師的《釋僧深師方》、梁·陶弘景的《陶隱居效驗(yàn)方》和《輔行訣臟腑用藥發(fā)要》、北周·姚僧垣的《集驗(yàn)方》、唐·孫思邈的《備急千金要方》及《千金翼方》、唐·王燾的《外臺(tái)秘要》等。還有官修方書如隋代的《四海類聚方》，唐代的《廣濟(jì)方

6、》與《廣利方》。除此之外，民間方書也大量涌現(xiàn)，現(xiàn)敦煌出土的醫(yī)學(xué)卷子，其保存的醫(yī)方數(shù)量至少有1100種以上。其中除個(gè)別見載于前代醫(yī)方書的古方外，大都為六朝隋唐醫(yī)家通過臨床驗(yàn)證的有效醫(yī)方，并且還有不少單驗(yàn)方。刻制于晉唐年間的河南洛陽(yáng)龍門石窟藥方洞，載有大量石刻藥方。載方共153首，主治病癥48種。因此，晉唐時(shí)期編撰輯錄的醫(yī)方書數(shù)量還是比較可觀的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出兩漢期間，可謂晉唐方劑學(xué)的一大成就。 晉唐醫(yī)家們較為重視博考眾方，精求妙藥，致使

7、此時(shí)期成為盛產(chǎn)方書的時(shí)代。除世醫(yī)之方書外，單驗(yàn)方、外來醫(yī)方以及道家和佛家醫(yī)方也各顯特色，方劑的積累空前繁榮，達(dá)到了一個(gè)新高潮。雖然大部分兩晉南北朝醫(yī)方書于戰(zhàn)火離亂中逐漸散佚，在唐代醫(yī)著中仍有許多輯錄保存的資料可以挖掘整理。尤其是唐代兩部集大成著作《千金要方》與《外臺(tái)秘要方》，均保存輯錄了大量前朝當(dāng)代名家名方、民間單驗(yàn)方、其他兄弟民族醫(yī)方以及外來方劑。 中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展至?xí)x唐時(shí)代，既有對(duì)前代醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的繼承，在此基礎(chǔ)上又有所發(fā)展、創(chuàng)新

8、。醫(yī)家們除了積極學(xué)習(xí)前人的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也在實(shí)踐過程中不斷進(jìn)行創(chuàng)新。晉唐方劑學(xué)術(shù)繼承了前代醫(yī)方組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍精當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)思想，臨證中不曾有大的改變。唐代醫(yī)家們?cè)谑珍浨百t諸方的同時(shí)，進(jìn)一步繼承兩晉南北朝處方配伍精到，簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的用方風(fēng)氣，并根據(jù)自身臨床經(jīng)驗(yàn)逐步發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新。方劑的發(fā)展和創(chuàng)新是多樣化、多方面、多途徑的，通治方雛形的演變和充實(shí)、各科新方的創(chuàng)制、方劑劑型的豐富都反映出當(dāng)時(shí)方劑學(xué)向前發(fā)展的脈絡(luò)。 晉唐時(shí)期有其特定的歷史背景，

9、中醫(yī)方劑學(xué)在此時(shí)也形成了有別于其他時(shí)代的特點(diǎn)。其中包括胡方、服石方與解散方這些獨(dú)具特色的方劑、醫(yī)方的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之風(fēng)、經(jīng)驗(yàn)用方以及方劑的宗教色彩等內(nèi)容。 晉唐時(shí)期的中國(guó)正處于外來文化進(jìn)入交流的一個(gè)蓬勃時(shí)期。外來醫(yī)藥學(xué)的理論、治療方法和藥物知識(shí)，即所謂的胡醫(yī)胡藥，陸陸續(xù)續(xù)地從海陸兩道輾轉(zhuǎn)進(jìn)入中原。本文所指的胡方，是有別于中國(guó)原來的漢方而言。除梁《七錄》所載《雜戎狄方》和《摩訶出胡國(guó)方》兩種專載外來方藥的著作，以及《隋書·經(jīng)籍志》

10、所載方書如《西錄波羅仙人方》、《西域名醫(yī)所集要方》等方書的傳入，《千金要方》和《外臺(tái)秘要》中還記載了大量外來醫(yī)方以及香藥方。 另外，在玄學(xué)的影響下服石方開始大行其道，并且愈演愈烈。由于服石而產(chǎn)生了種種新的病癥，醫(yī)家們不得不開始探索新思路，尋求新方法，研制和應(yīng)用解散方藥的熱潮又逐漸掀起。并由此涌現(xiàn)出許多醫(yī)家醫(yī)著，僅《隋書·經(jīng)籍志》就載有20家解散方。 魏晉以降，國(guó)家長(zhǎng)期分裂鼎峙，政權(quán)頻繁更替，戰(zhàn)亂不息，社會(huì)動(dòng)蕩。藥材的生產(chǎn)

11、、運(yùn)輸、貿(mào)易都受到嚴(yán)重的影響，故兩晉南北朝時(shí)期臨床制方選藥多注重實(shí)用，略于理論探討，提倡用藥簡(jiǎn)捷，價(jià)格便宜，首重療效。隋唐醫(yī)家們雖然開始普遍注意對(duì)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與歸納，并出現(xiàn)多部集大成的著作，但基本上仍然延續(xù)了這一用藥風(fēng)尚。急救類方劑、道家經(jīng)驗(yàn)方以及其他民間單、驗(yàn)方在當(dāng)時(shí)都極為盛行，用方之簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)可謂晉唐方劑學(xué)的一大特點(diǎn)。 晉唐時(shí)期基本上還處于搜集各類醫(yī)方，積累方劑數(shù)量的階段，醫(yī)家們臨證治病大都屬于經(jīng)驗(yàn)用方、辨病論治，是在

12、一定醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下創(chuàng)制醫(yī)方的時(shí)期。選方遣藥，更多的是用方經(jīng)驗(yàn)的積累，極少涉及到具體的方劑配伍理論。當(dāng)時(shí)的方論仍然沿襲前代方書的學(xué)術(shù)思想，多為方劑之前的總論，屬于方前的理論與立法。先以病癥分類，在病癥之下述方劑立法，后列主治之方劑，并未涉及方劑內(nèi)部藥物的功效主治、君臣佐使關(guān)系及劑型等相關(guān)內(nèi)容的探討及詮釋。與后世的理論用方有較大的區(qū)別，也為經(jīng)驗(yàn)用方向理論用方的轉(zhuǎn)變作出了一定的鋪墊。 佛教與道教的興盛對(duì)晉唐醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了一定的影響，并滲透

13、入方劑學(xué)的發(fā)展之中。因而，此時(shí)的方劑學(xué)具有濃郁的佛道色彩。僧侶編撰的方書、佛門醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)以及伴隨佛經(jīng)進(jìn)入國(guó)門的外來方劑，進(jìn)一步增加了晉唐方劑學(xué)的內(nèi)容。道家養(yǎng)生方、道教徒煉丹過程中所產(chǎn)生的各類方劑也更加充實(shí)了中醫(yī)方劑學(xué)的寶庫(kù)。此時(shí)醫(yī)方受佛道影響至深，成為晉唐方劑學(xué)的另一重要特點(diǎn)。 晉唐方劑學(xué)經(jīng)歷了漢建安以前“苦于無(wú)方”的方劑學(xué)起步階段，歷兩晉南北朝迄隋唐這一漫長(zhǎng)的時(shí)期，方劑數(shù)量的積累日漸增多，經(jīng)過各歷史時(shí)段不同社會(huì)環(huán)境中醫(yī)家們臨床實(shí)

14、踐的挖掘、整理、篩選、完善，直至一個(gè)新高峰。雖然晉唐醫(yī)方書大多已無(wú)存，但從歷代史書記載或后世醫(yī)書輯佚引文中仍可以看出晉唐醫(yī)方之繁榮，是方劑學(xué)發(fā)展不可或缺的奠基階段，為方劑學(xué)發(fā)展史上一頁(yè)精彩紛呈的華章。其為后世方劑學(xué)發(fā)展留下了寶貴的資料，奠定了厚實(shí)的基礎(chǔ)，創(chuàng)造了良好的條件，并對(duì)周邊國(guó)家的方劑學(xué)乃至醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。本文還就仲景醫(yī)方與晉唐方劑學(xué)的關(guān)系探討分析了仲景醫(yī)方在晉唐時(shí)期方劑學(xué)術(shù)上的地位，仲景醫(yī)方于晉唐時(shí)期并不曾作為權(quán)威被奉為經(jīng)典

15、。從而推斷出晉唐時(shí)期應(yīng)是各家方劑學(xué)術(shù)百花齊放，百家爭(zhēng)鳴的局面，因而此時(shí)的各種醫(yī)方在方劑學(xué)史發(fā)展中均占有一席之地，發(fā)揮了一定的作用。而服石煉丹對(duì)方劑學(xué)的“雙刃劍”作用，既產(chǎn)生了毒害致病的惡果，反之也促使一系列新治法、新藥方的產(chǎn)生。中外醫(yī)藥文化的交流啟發(fā)晉唐醫(yī)家們?cè)诮M方、用藥思想方面的改變，也為方劑學(xué)的豐富和創(chuàng)新作出了一定的貢獻(xiàn)。因此，晉唐時(shí)期是方劑學(xué)史上一個(gè)自覺自為、別開生面的時(shí)代，在中醫(yī)方劑學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中占有重要的一席之地。