瑞舒伐他汀對(duì)高脂血癥患者補(bǔ)體、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白及主動(dòng)脈脈搏波速度的影響.pdf

1、目的：探討瑞舒伐他汀對(duì)高脂血癥患者補(bǔ)體、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白及主動(dòng)脈脈搏波速度的影響。 對(duì)象和方法： (1)于2006年5月至11月入選45例高脂血癥患者，年齡30-68歲，男性10例，女性35例。予4周安慰劑洗脫期后，服用5mg瑞舒伐他汀8周，于-4周、0周、8周抽血測(cè)定總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]等脂代謝指標(biāo)。于入選0周、8周時(shí)使用流式

2、細(xì)胞儀檢測(cè)外周血白細(xì)胞補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白CD59、CD55陽性細(xì)胞百分率及平均熒光強(qiáng)度(MFI)，并測(cè)定血清補(bǔ)體C3、C4。采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析瑞舒伐他汀對(duì)補(bǔ)體、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白表達(dá)的影響，采用直線相關(guān)分析及多元線性回歸分析補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白的影響因素。 (2)入選后的0周、8周檢測(cè)主動(dòng)脈脈搏波速度(PWV)，采用自動(dòng)脈搏波速度測(cè)定儀測(cè)量肱.踝動(dòng)脈PWV(baPWV)作為反應(yīng)大動(dòng)脈僵硬度的指標(biāo)。使用多元逐步回歸分析baPWV影響因素，采用配對(duì)樣本

3、t檢驗(yàn)法分析瑞舒伐他汀對(duì)baPWV的影響。 結(jié)果： (1)本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)瑞舒伐他汀治療8周后，TC、TG、LDL-C均顯著下降(6.56±91 vs 4.30±0.71mmol/L，2.27±0.88 vs 1.58±0.87 mmol/L，3.97±0.87 vs2.35±0.58 mmol/L。P均<0.01)。外周血CD59陽性淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、粒細(xì)胞MFI表達(dá)明顯升高(69.41±23.57 vs78.88±22

4、.30，90.90±20.75 vs 101.30±27.37，396.26±147.23 vs 528.27±211.80，P均<0.05)，而CD55陽性細(xì)胞前療前后MFI無明顯變化(38.22±20.99 vs 42.49±21.79，88.21±51.32 vs 90.22±48.48，82.53±78.60 vs 91.74±72.69 P值均>0.05)，CD59、CD55陽性的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、粒細(xì)胞百分率治療前后無顯著

5、性差異。直線相關(guān)分析示，CD59、CD55陽性細(xì)胞MFI與體重指數(shù)、血壓、TC、LDL-C、HDL-C不相關(guān)，與補(bǔ)體C3、C4亦不相關(guān)。以CD55、CD59陽性細(xì)胞MFI為因變量，以血脂、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示上述自變量均未進(jìn)入回歸方程。同一CD分子(CD59、CD55)在不同細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、粒細(xì)胞)的表達(dá)強(qiáng)度有很好的相關(guān)性(r=0.756-0.957，P均<0.05)。治療前后補(bǔ)體C

6、3、C4變化沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(1.06±0.15 vs 1.03±0.17g/L，0.238±0.063 vs 0.237±0.061 g/L，P均>0.05)。 (2)多元逐步回歸顯示收縮壓可顯著影響高脂血癥患者baPWV，其多元線性回歸方程為baPWV=234.706+9.566×收縮壓(P<0.01)，瑞舒伐他汀治療8周后baPWV可顯著下降(右側(cè)baPWV 1571.47±261.05 vs 1480.71±290.2