甲狀腺腫瘤臨床病理學(xué)研究及染色體畸變初步探討.pdf

1、目的：研究甲狀腺腫瘤細(xì)胞環(huán)氧合酶-2(Cyclooxygenase-2，COX-2)、S100A4和Ki67在甲狀腺腫瘤中的表達(dá)情況，探討在甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤的表達(dá)差異，及其與腫瘤的臨床病理學(xué)參數(shù)的關(guān)系。對(duì)甲狀腺腫瘤細(xì)胞染色體畸變進(jìn)行初步探討。 方法：本研究收集了新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院病理科1998～2006年的甲狀腺腫瘤石蠟包埋組織104例，以及2006年2月～2006年12月的甲狀腺病變手術(shù)新鮮標(biāo)本17例，甲

2、狀腺癌患者外周血樣6例。所有病例均由兩名以上病理學(xué)教授按照WHO分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察。免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)COX-2、S100A4和Ki67在甲狀腺良性病變和甲狀腺癌中表達(dá)水平的差異，并結(jié)合甲狀腺癌組織學(xué)分型、臨床病理分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行對(duì)比研究。用細(xì)胞培養(yǎng)G顯帶法研究甲狀腺癌患者外周血及組織中染色體畸變。 結(jié)果：通過(guò)免疫組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)COX-2在甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌中表達(dá)陽(yáng)性率分別為82.2％、61.3％和

3、66.7％，S100A4分別為77.8％、70.9％和100％，明顯高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(0％)和甲狀腺腺瘤(10％)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，二者表達(dá)均與甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)(P<0.05)；甲狀腺濾泡癌與甲狀腺腺瘤中兩者的表達(dá)亦有顯著性差異(P<0.01)。在甲狀腺濾泡癌與甲狀腺腺瘤中Ki-67表達(dá)分布有差別，表達(dá)指數(shù)分別為9.25±2.35，2.86±2.24，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。甲狀腺癌組織中COX-2、S100A4蛋白表達(dá)

4、之間無(wú)相關(guān)性(P>0.05)。甲狀腺乳頭狀腺癌患者的外周血淋巴細(xì)胞制備染色體未發(fā)現(xiàn)異常。 結(jié)論：甲狀腺癌細(xì)胞中COX-2與S100A4的表達(dá)對(duì)鑒別甲狀腺良惡性病變有參考價(jià)值。COX-2、S100A4和Ki-67對(duì)甲狀腺濾泡癌與甲狀腺腺瘤的鑒別有參考價(jià)值。S100A4蛋白可作為判斷甲狀腺癌預(yù)后指標(biāo)。結(jié)合鏡下形態(tài)學(xué)特點(diǎn)、血管分布及免疫組織化學(xué)染色，有助于臨床上甲狀腺腺瘤良惡鑒別。甲狀腺癌組織中COX-2、S100A4蛋白表達(dá)之間無(wú)相