我國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制政策研究——藥品定價(jià)與補(bǔ)償機(jī)制.pdf

1、藥品是涉及人類生命權(quán)的特殊商品,藥品價(jià)格規(guī)制是如何衡量這種特殊商品價(jià)值的一項(xiàng)艱巨工作。全世界衛(wèi)生領(lǐng)域的管理和改革都具有非同一般的難度,我國(guó)新近頒布的醫(yī)改方案推遲多年出臺(tái)亦或是美國(guó)醫(yī)改的艱難行進(jìn)都是典型的例證,而藥品價(jià)格管理則是衛(wèi)生領(lǐng)域眾多矛盾的交匯點(diǎn)之一。在藥品價(jià)格管理中,規(guī)制者需要權(quán)衡多重目標(biāo)、協(xié)調(diào)多方利益、取舍短期和長(zhǎng)期效益、同時(shí)要在眾多新銳與成熟的規(guī)制理論中衡量利弊。我國(guó)的藥品價(jià)格矛盾尤為突出,滋生了“看病貴”等典型社會(huì)頑疾,這一

2、方面與我國(guó)低水平發(fā)展的制藥產(chǎn)業(yè)難以監(jiān)管有關(guān),另一方面也與我國(guó)價(jià)格政策不甚完善有關(guān)。
　　 本文分五個(gè)章節(jié)對(duì)藥品價(jià)格規(guī)制進(jìn)行了全面探討,對(duì)我國(guó)的藥品價(jià)格政策的完善進(jìn)行了理論分析。全文的邏輯起點(diǎn)是:定價(jià)和補(bǔ)償充分且必要地構(gòu)成了藥品價(jià)格規(guī)制,探討藥品價(jià)格規(guī)制問(wèn)題應(yīng)當(dāng)包括控制供方定價(jià)機(jī)制和控制需方的補(bǔ)償機(jī)制兩個(gè)方面,同時(shí)還要探討如何從融合供需方控制策略來(lái)促進(jìn)藥品價(jià)格管理的和諧發(fā)展。第一章闡述了研究藥品價(jià)格問(wèn)題的實(shí)際意義與理論意義,并明確

3、了本文的研究方法、路徑以及創(chuàng)新點(diǎn).第二章以文獻(xiàn)綜述的形式總結(jié)了在藥品市場(chǎng)進(jìn)行定價(jià)和補(bǔ)償規(guī)制的緣由,構(gòu)建了藥品價(jià)格規(guī)制的體系,梳理了眾多采用理論模型研究藥品價(jià)格的文獻(xiàn),并在文獻(xiàn)評(píng)論的基礎(chǔ)上闡明了本文研究的基本特點(diǎn)。第三章運(yùn)用產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)和信息經(jīng)濟(jì)學(xué)的模型對(duì)我國(guó)藥品定價(jià)規(guī)制采用的三種主要方法(即統(tǒng)一定價(jià)、單獨(dú)定價(jià)和差比價(jià)規(guī)則)分別進(jìn)行了理論研究。第四章以遞進(jìn)的方式運(yùn)用委托代理理論的一般分析模型對(duì)我國(guó)現(xiàn)有補(bǔ)償機(jī)制體系進(jìn)行了優(yōu)化,并對(duì)國(guó)外新的價(jià)格

4、規(guī)制方法參考定價(jià)體系進(jìn)行了改進(jìn)。第五章總結(jié)本文,并提出了進(jìn)一步研究的方向。
　　 本文的主要工作可以概括為以下6個(gè)方面:
　　 (1)重新梳理了價(jià)格規(guī)制的研究框架,將對(duì)價(jià)格產(chǎn)生重要影響的補(bǔ)償機(jī)制納入價(jià)格規(guī)制的理論分析框架中,形成了融合供需雙方的價(jià)格規(guī)制研究思路；同時(shí),對(duì)藥品市場(chǎng)進(jìn)行分類研究,以確保政策建議更有針對(duì)性、更具應(yīng)用價(jià)值。
　　 (2)以Brekke、Holn(a)s和Straume的模型為基礎(chǔ),分析了統(tǒng)

5、一定價(jià)條件下的廠商定價(jià)行為,論證了規(guī)制者在制定統(tǒng)一定價(jià)時(shí),需要考慮具有替代性的不同通用名藥品統(tǒng)一價(jià)格之間的關(guān)系、各通用名藥品的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)以及補(bǔ)償機(jī)制等因素,并據(jù)此提出了完善統(tǒng)一定價(jià)制度的若干可行的政策建議。
　　 (3)運(yùn)用信號(hào)博弈模型研究了單獨(dú)定價(jià)制度,研究發(fā)現(xiàn)在不完全信息條件下高質(zhì)量藥品生產(chǎn)廠商可以通過(guò)降低申報(bào)價(jià)格、提高申報(bào)信號(hào)、增加附加信號(hào)或者這三者組合的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)分離均衡,并據(jù)此給出了四項(xiàng)完善按質(zhì)論價(jià)制度的政策建議。

6、>　　 (4)以Zweifel和Brekke的模型為基礎(chǔ),創(chuàng)新性地構(gòu)建了分析市場(chǎng)圈定條件下藥品差比價(jià)規(guī)則的理論分析模型,并運(yùn)用這個(gè)模型分析了實(shí)行藥品差比價(jià)規(guī)則前后制藥廠商的定價(jià)策略的差異和藥品差比價(jià)規(guī)則對(duì)藥品市場(chǎng)需求和藥品費(fèi)用支出總額的影響,并據(jù)此提出了完善藥品差比價(jià)規(guī)則的若干政策建議。
　　 (5)運(yùn)用委托代理理論的一般分析模型研究了各細(xì)分藥品市場(chǎng)的最優(yōu)補(bǔ)償機(jī)制,以及患者價(jià)值判斷力和收入水平等因素對(duì)自付比例、起付線和封頂線等

7、補(bǔ)償要素的影響,給出合理制定補(bǔ)償機(jī)制的政策建議；并以南京市<關(guān)于對(duì)部分門(mén)診慢性病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額補(bǔ)助的暫行辦法》為例,提出了改進(jìn)政策的建議。
　　 (6)運(yùn)用委托代理理論的一般分析模型對(duì)國(guó)外現(xiàn)有參考定價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行研究,創(chuàng)新性地從參考價(jià)格水平和調(diào)整頻率等方面完善了國(guó)外現(xiàn)行的藥品參考定價(jià)系統(tǒng),進(jìn)而論證了在我國(guó)推行藥品參考定價(jià)必須考慮實(shí)施條件和實(shí)施次序的問(wèn)題。
　　 總之,本文對(duì)我國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制政策進(jìn)行了比較系統(tǒng)的研究,對(duì)提高我