缺血性心臟病肺動脈壓的相關分析.pdf

1、背景:心力衰竭（簡稱心衰）是各種心臟病進展的嚴重階段。目前為止臨床醫(yī)生評價病人心功能仍然依靠臨床癥狀、體征、化驗指標及超聲資料等有機結合判斷。射血分數(LVEF)是評價左室收縮功能的重要指標。臨床工作中常常發(fā)現，有些心力衰竭患者射血分數已明顯下降，甚至達30％以下，卻無明顯氣短或呼吸困難等癥狀，尚能進行適當活動;同時也觀察到部分心衰患者，雖然射血分數正常，但胸悶氣短、呼吸困難已非常明顯。除了左室收縮功能以外，病人的心功能狀態(tài)還與左室舒張

2、功能及肺動脈壓有關。
　　目的:本實驗旨在觀察缺血性心臟病患者心功能狀態(tài)與肺動脈壓力的相關性，重點探討肺動脈壓力與二尖瓣反流速度、心臟各腔徑大小、左室射血分數及血漿N端腦鈉肽前體之間的關系，進而為指導臨床醫(yī)生早期預測肺動脈壓，采取措施，防止肺動脈升高，改善患者生活質量。
　　方法:連續(xù)入選2013年12月至2014年8月因缺血性心臟病合并心力衰竭入住東阿縣人民醫(yī)院心內科的住院患者118例，入院當天行超聲心動檢查，于胸骨旁左室

3、長軸切面舒張末期垂直于二尖瓣踺索中段平面測量左室前后徑（單位:毫米）、右心室前后徑，同時于胸骨旁左室長軸切面收縮末期測量左房前后徑（單位:毫米）、于心尖四腔切面應用simpson's法測量EF值，同時測量二尖瓣反流速度（單位:厘米\秒）、三尖瓣反流速度，依據三尖瓣反流壓力階差估測肺動脈收縮壓（單位:毫米汞柱）。按照美國紐約心臟病學會(New York Heart AssociationNYHA)心功能分級標準及左心室射血分數將病人分為三

4、組:A組EF正常+NYHAⅠ～Ⅱ級，共36人;B組EF降低+NYHAⅠ～Ⅱ級，共34人;C組EF降低+NYHAⅢ～Ⅳ級，共48人。血液標本化驗N端腦鈉肽前體(NT-proBNP單位:pg/ml)。采用統(tǒng)計方法，統(tǒng)計方法采用卡方檢驗及配對t檢驗、相關分析，運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行統(tǒng)計分析。
　　結果:在缺血性心臟病發(fā)生心力衰竭的患者中，C組射血分數降低、心功能Ⅲ～Ⅳ級的一組患者，肺動脈壓力力明顯升高;A組EF正常心

5、功能Ⅰ-Ⅱ級和B組EF降低心功能Ⅰ-Ⅱ級2組患者肺動脈無明顯升高。
　　進一步對肺動脈高壓一組（C組）進行肺動脈壓相關因素分析，發(fā)現患者肺動脈壓力與左房前后徑呈正相關，與左室前后徑呈正相關，與右心室前后徑呈正相關，與二尖瓣反流速度呈正相關;N端腦鈉肽呈正相關，與射血分數呈負相關。
　　三組間藥物應用差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:在缺血性心臟病發(fā)生心力衰竭患者中，患者臨床心功能狀態(tài)的下降與肺動脈壓力升高具有相關性;患者肺