前路“三維旋轉(zhuǎn)復位”治療下頸椎骨折脫位.pdf

1、目的: 探討下頸椎骨折脫位急診前路手術復位治療的安全性和有效性研究背景對不穩(wěn)定的頸椎外傷行前方的穩(wěn)定作用越來越受到重視，但是復位的有效性和安全性存在爭議。 方法: 回顧性分析了2004年-2006年28例下頸椎不穩(wěn)定骨折脫位/半脫位患者行手術治療的臨床資料。其中單關節(jié)突交鎖10例，雙關節(jié)突交鎖16例，同時伴關節(jié)突或后弓骨折2例。入院后按ASIA殘損分級判定殘損程度，A級12例，B級3例，C級5例，D級8例。入院后

2、均急診全麻下行頸前路減壓、復位、自體三面皮質(zhì)髂骨植骨(12例)或鈦網(wǎng)(16例)植骨及鈦板內(nèi)固定術，復位方法選擇“三維旋轉(zhuǎn)復位”方法，即通過上位椎體的旋轉(zhuǎn)，使復位側的上關節(jié)突略偏移至下關節(jié)突的一側，椎體間撐開時使椎體略前傾，撐開至上下關節(jié)突處于“尖對尖”的位置之前，通過旋轉(zhuǎn)，使上關節(jié)突在下關節(jié)突尖側方繞過下關節(jié)突，完成復位。對側如有脫位，再用上述方法完成復位。主要評估：①單純前路手術復位固定的成功率。②并發(fā)癥和長期臨床和影像學結果。

3、 結果: 7.15％(2/28)的前路復位未得到滿意復位需要后路手術。全部患者獲得隨訪，時間12-36個月，平均22.4個月。近期隨訪均獲得牢固骨性融合，無假關節(jié)、骨不連發(fā)生，頸椎椎間高度、生理曲度無丟失，頸椎穩(wěn)定性維持良好，無鈦板螺釘并發(fā)癥。14例不完全性損傷者脊髓功能均獲不同程度改善，ASIA殘損分級平均提高1-2級，12例脊髓完全性損傷者臨床癥狀如疼痛、麻木等得到緩解，其中4例ASIA殘損分級平均提高1-2級，其余脊髓功