YAP蛋白在肝細胞癌表達的臨床意義及其與肝星狀細胞的關系.pdf

1、研究背景:
　　原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，其中約90％為肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)，其全球發(fā)病率居第五位，是我國第二位癌癥殺手，也是全球第三位的癌癥死因。由于肝癌惡性程度較高、病情進展快，大部分患者(＞80％)就診時已屬晚期，不適合手術切除。即便可以手術切除的肝癌，2年復發(fā)率也高達50％。降低肝癌術后復發(fā)和轉移是進一步提高肝癌治療療效的熱點與難點之一。
　　Hippo通路最

2、初在果蠅細胞內發(fā)現，是一條高度保守的調控組織大小的抑制性信號通路。人Hippo通路包括:Mst1/2、WW45、Lats，Mob1。Hippo通路通過抑制Cyclin E，DIAP1（Drosophila inhibitor of apoptosis protein1，果蠅凋亡抑制蛋白1）及bantam等的表達參與調控細胞增殖與凋亡調節(jié)信號。YAP(Yesassociated protein)則是銜接Hippo通路及其下游生理效應的主要

3、蛋白分子，若Hippo通路的失活導致YAP蛋白高表達可以使組織表現為細胞倍增時間及細胞周期縮短，細胞數目增多，增殖過度和凋亡不足。研究表明，YAP在調控細胞增殖與凋亡、控制器官大小、細胞接觸性抑制乃至腫瘤的發(fā)生過程中有重要的作用。YAP作為新近發(fā)現的癌基因在幾種實體腫瘤中出現異常高表達，在肝癌中也已有報道，YAP的高表達是影響HCC患者預后的獨立因素。另有研究顯示，人肝癌細胞系HepG2細胞中Mst1的過表達可以導致YAP的磷酸化增加及

4、其下游蛋白結締組織生長因子(Connective tissue growth factor, CTGF)的表達減少，而CTGF作為調節(jié)激活肝星狀細胞(Hepatic stellate cells，HSC)生物學功能的重要細胞因子也早已被大家所熟知。
　　大多數HCC患者都有慢性肝病的背景，而肝硬化是發(fā)展為HCC的主要危險因素。HSC的激活已被公認為是肝纖維化乃至最后發(fā)展至肝硬化的重要環(huán)節(jié)。目前研究發(fā)現，原發(fā)性肝癌組織中變形的肝血竇

5、癌細胞之間HSC數量明顯增多，肝癌包膜下及壞死灶周邊也可見較多的HSC，且HSC對于HCC的增殖，存活及侵襲均有明顯的促進作用，其生物學效應的產生可能與誘導細胞外調節(jié)激酶ERK與NFkappaB的激活有關，其它HSC分泌的各種細胞因子諸如腫瘤生長因子(TGF-beta)、成纖維細胞生長因子、血小板源性生長因子、胰島素樣生長因子和其它尚未認識的因子都可能參與其中，HSC的促腫瘤生長與侵襲的生物學效應還與層粘連蛋白-5(Ln-5)的表達，E

6、CM的重塑等都有關。但是目前仍未有對YAP蛋白的表達與激活HSC之間關系的報道。
　　目的:
　　1.評價癌組織中YAP的表達對肝癌術后復發(fā)及預后的影響。
　　2.初探YAP在肝癌組織的表達與HSC的潛在關系。
　　材料與方法:
　　借助組織芯片技術回顧性分析227例肝癌組織標本。應用免疫組化的方法觀察227例YAP及102例患者激活HSC在肝癌及對應的癌旁肝組織中的表達。利用卡方分析及生存函數評價癌組織中

7、YAP的表達對肝癌術后復發(fā)及預后的影響并分析YAP表達與HSC數目兩者之間的可能潛在聯系。
　　結果:
　　1.YAP在癌組織內較之癌旁肝組織高表達，且多表達于胞核，癌旁則多表達于胞質。
　　2.癌組織內YAP的表達與肝硬化、AFP水平、患者腫瘤大小、腫瘤包膜、血管侵犯、分化程度及TNM分期相關，而與性別、年齡、乙肝病毒表面抗原HbsAg及腫瘤數目均無明顯相關性
　　3.癌組織YAP的高表達是影響HCC患者術后復

8、發(fā)與總體生存的獨立危險因素。
　　4.YAP在癌組織及癌旁肝組織內的表達與癌旁激活HSC數目均具有一定的相關性，其可能聯系為:癌組織中高表達的YAP使得肝癌細胞分泌更多的CTGF，繼而作用于癌旁的HSC，激活并調節(jié)其功能，促進ECM的分泌。肝癌細胞胞漿中的YAP/TAZ感受到細胞微環(huán)境中ECM增多導致的硬度升高而活性增強并轉錄入核，進而導致更多CTGF的產生，形成一個“放大回路”。
　　結論:
　　1.YAP在癌組織內