P53、E-cadherin、TGFβ1蛋白表達與早期肺腺癌浸潤的相關性研究.pdf

1、目的:本篇文章旨在研究P53、E-cadherin和TGFβ1蛋白在肺腺癌，尤其是以附壁生長方式為主肺腺癌表達情況，附壁生長形態(tài)包括:非典型腺瘤、原位腺癌、微浸潤癌、以附壁生長為主型腺癌。并評估了三個指標的不同表達和其病理形態(tài)的相關性。
　　材料與方法:我們選取2012年9月至2013年12月期間于大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院413例行肺部腫瘤切除標本，其中病理診斷為肺腺癌和非典型腺瘤樣增生的標本共320例，然后根據2011年肺腺癌新

2、的IASLC/ATS/ERS classification系統(tǒng)分類標準(20)，從中選取診斷非典型腺瘤樣增生(AAH，病灶≤0.5 cm BAC)，原位腺癌（AIS，原來≤3cm的BAC），微浸潤性腺癌（MIA，≤3 cm以附壁樣生長方式為主且浸潤灶≤5 mm的小腺癌），附壁生長為主型的浸潤性腺癌(LPA，原來的非粘液性BAC，浸潤灶＞5mm）并且臨床病理資料完整的手術病例97例，將97例標本劃分為4組:AAH，AIS，MIA，LPA，

3、用免疫組織化學的方法檢測了P53、E-cadherin和TGFβ1在四組腫瘤中的表達情況。
　　結果:根據2011年肺癌新的IASLC/ATS/ERS classification系統(tǒng)分類，97例標本被分成:33 AIS，22例MIA，26例LPA和16例AAH。我們發(fā)現患者年齡越大，病理學分級越高，但相關性不明顯;女性多發(fā)于男性，且差異性明顯;肺左上葉和右上葉好發(fā)。腫瘤大小與組織病理學分級成正相關，腫瘤大小越大，組織病理學級別越

4、高。P53蛋白在全部肺附壁生長為主形態(tài)的浸潤性成分中表達高于非浸潤性成分(60％vs.34％，p=0.011)，在附壁生長為主型腺癌中，其非浸潤成分p53蛋白表達要高于其余附壁生長類型(AAH、AIS、MIA)(50％vs.31％，28％，23％，p＜0.022)。TGFβ1在全部肺附壁生長為主形態(tài)的浸潤性成分中表達高于非浸潤性成分(85％vs.55％，p=0.019)，TGFβ1在非浸潤成分中染色強度為(+++)強陽性時多數為MIA或

5、LPA。E-cadherin的表達在全部肺附壁生長為主形態(tài)的浸潤性成分中表達低于非浸潤性成分(58％ vs.66％，p=0.078)，但在MIA和LPA組中，E-cadherin的表達在該組浸潤性成分中表達明顯低于非浸潤性成分68％vs.81％，p=0.024)。E-cadherin染色強度在非浸潤成分中多以(+++)強陽性為主，在浸潤成分中很少出現E-cadherin(+++)強陽性表達。在AAH和AIS中，E-cadherin的表達

6、低于MIA中非浸潤附壁生長成分，而且LPA中非浸潤成分E-cadherin的表達同樣低于MIA中非浸潤成分;TGFβ1和E-cadherin的表達在非浸潤成分中呈負相關(p=0.013)。更重要的是，附壁生長為主型腺癌和微浸潤癌中非浸潤成分TGFβ1表達明顯高于原位腺癌和非典型腺瘤(69％，64％vs.46％，25％，p＜0.034)。
　　結論:
　　1.隨著早期肺腺癌病變程度的增加，病灶增大，與病變程度成正相關，女性多發(fā)

7、。
　　2.TGFβ1表達隨著病變程度的增加而增加，在發(fā)生浸潤時表達明顯增加，說明TGFβ1與腫瘤的進展和浸潤呈正相關。
　　3.E-cadherin的表達隨著病變程度的增加而減少，在浸潤成分中表達明顯減少，說明E-cadherin與腫瘤的進展和浸潤呈負相關。E-cadherin的表達減弱是由TGFβ1表達上調引起。
　　4.LPA中非浸潤成分p53表達明顯高于AIS、AAH和MIA的非浸潤成分，LPA的p53突變率明