49例原發(fā)性縱隔大B細胞淋巴瘤的臨床分析.pdf

1、目的:研究原發(fā)性縱隔大B細胞淋巴瘤(primary mediastinal largeB-cell lymphoma，PMLBCL)的臨床特點、預后因素及探討合理治療模式。旨在提高對本病的認識及建立最有效合理的治療標準。
　　方法:回顧性分析2005年5月-2011年5月在湖南省中南大學湘雅二醫(yī)院及湖南省腫瘤醫(yī)院確診并接受治療的49例PMLBCL患者的臨床資料，研究其臨床特點，預后因素及不同治療方法對患者生存期的影響，探討其合理的

2、治療方法。
　　結果:49例患者中男性27例(55.1％)，女性22例(44.9％)，男女比例為1.22∶1。年齡12～61歲，中位36.5歲。臨床分期Ⅰ+Ⅱ期27例(55.1％)，Ⅲ+Ⅳ期22例(44.9％)。伴上腔靜脈綜合征15例(30％)，鄰近器官浸潤21例(42％)，乳酸脫氫酶升高23例(46％)，國際預后指數(shù)(international prognostic index，IPI)≤2者33例，(67.3％)，IPI＞2者

3、16例，(32.7％)。達到完全緩解的(complete remission CR)有7例，完全緩解率14％(7/49)，達到部分緩解(partial remission PR)和穩(wěn)定(stable disease SD)的患者共為32例，總有效率為79.5％(39/49)。疾病進展(progressiong disease)PD及復發(fā)的共10例。根據(jù)壽命表法分析:全組5年總生存率67.0％。不良因素分析顯示分期Ⅲ/Ⅳ期(p=0.01)

4、、未行放療(p=0.007)、LDH值高于正常(p=0.00)、治療反應為疾病進展(PD)(p=0.0.00)、國際預后指數(shù)(internationalprognostic index，IPI)≥2(p=0.00)提示預后差。聯(lián)合利妥昔單抗化療能改善預后.p=0.036）。多因素分析顯示治療方式為放化療聯(lián)合(p=0.021)、LDH(p=0.003)與預后相關。
　　結論: PMLBCL好發(fā)于年輕人，大多分期為Ⅰ-Ⅱ期，患者綜合治