聯(lián)合手術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的療效.pdf

1、目的:觀(guān)察白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合房角分離術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合小梁切除術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼的臨床療效。
　　 材料與方法:選擇2011年3月至2012年3月收住院治療的合并白內(nèi)障的原發(fā)性急性閉角型青光眼患者40例(40眼)，其中男性14例(14眼)，女性26例(26眼)。病例入選標(biāo)準(zhǔn):1臨床確診為原發(fā)性急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者（排除外傷性白內(nèi)障和白內(nèi)障過(guò)熟期）;2無(wú)其它眼部病變，如陳舊性虹睫炎、剝

2、脫綜合征、新生血管性青光眼、繼發(fā)于眼外傷或葡萄膜炎的青光眼、虹膜角膜內(nèi)皮綜合征等;3無(wú)手術(shù)禁忌癥及嚴(yán)重全身性疾病;4患者及家屬對(duì)本課題治療及手術(shù)方案知情并同意。將患者根據(jù)年齡、性別、青光眼病情輕重、白內(nèi)障程度配對(duì)分為兩組。20例(20眼)行白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)房角組），20例(20眼)行白內(nèi)障超聲乳化吸出加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)小梁組）。隨訪(fǎng)時(shí)間為6個(gè)月～1年，觀(guān)察患者術(shù)前及術(shù)后視力、眼

3、壓、術(shù)后并發(fā)癥和UBM相關(guān)檢測(cè)指標(biāo):中央前房深度(ACD)、房角開(kāi)放距離500(AOD500)、小梁睫狀體距離(TCPD)等的變化。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，不同組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，同一手術(shù)組術(shù)前術(shù)后比較用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);記數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1基線(xiàn)水平比較:房角組和小梁組患者在性別、年齡、視力、眼壓

4、、及中央前房深度(ACD)、房角開(kāi)放距離500(AOD500)、小梁睫狀體距離(TCPD)等指標(biāo)上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05）。
　　 2視力:房角組和小梁組術(shù)前和術(shù)后視力比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。房角組和小梁組術(shù)后視力比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。兩種手術(shù)方式均可以提高視力，在提高視力效果上無(wú)差別。
　　 3眼壓:房角組術(shù)前和術(shù)后眼壓分別為22.3±3.197mmHg和17.15±1.694mm

5、Hg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);小梁組術(shù)前和術(shù)后眼壓分別為21.9±3.385mmHg和14.7±1.688mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩種手術(shù)方式均能很好的控制眼壓。房角組術(shù)后眼壓降低幅度為5.15±2.924mmHg，小梁組術(shù)后眼壓降低幅度為7.2±2.802mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），小梁組降眼壓效果優(yōu)于房角組。
　　 4UBM相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)
　　 4.1房角組術(shù)前和術(shù)后ACD

6、分別為2.170±0.287mm和3.305±0.227mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;小梁組術(shù)前和術(shù)后ACD分別為2.159±0.275mm和3.083±0.228mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩種手術(shù)方式均能加深A(yù)CD。房角組和小梁組術(shù)后ACD加深幅度分別為1.135±0.216mm和0.924±0.239mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），房角組優(yōu)于小梁組。
　　 4.2房角組術(shù)前和術(shù)后AOD500分

7、別為0.087±0.011mm和0.243±0.036mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;小梁組術(shù)前和術(shù)后AOD500分別為0.089±0.012mm和0.216±0.020mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩種手術(shù)方式均能增大AOD500。房角組和小梁組術(shù)后AOD500增大幅度分別為0.155±0.033mm和0.127±0.012mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，房角組優(yōu)于小梁組。
　　 4.3房角組術(shù)前和術(shù)

8、后TCPD分別為0.631±0.106mm和0.965±0.100mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;小梁組術(shù)前和術(shù)后TCPD分別為0.607±0.109mm和0.855±0.093mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩種手術(shù)方式均能加深TCPD。房角組和小梁組術(shù)后TCPD加深幅度分別為0.334±0.054mm和0.248±0.075mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），房角組優(yōu)于小梁組。
　　 5術(shù)后并發(fā)癥:全部患

9、者均未出現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償、繼發(fā)惡性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后角膜水腫房角組有2眼(10％)，小梁組有2眼(10％);虹膜纖維素樣滲出房角組有2眼(10％)，小梁組有5眼(25％);術(shù)后淺前房房角組有0眼(0％)，小梁組有3眼(15％);結(jié)膜切口滲漏房角組有0眼(0％)，小梁組有4眼(20％);瞳孔人工晶體粘連房角組有0眼(0％)，小梁組有3眼(15％);可以看出小梁組術(shù)后并發(fā)癥多于房角組。
　　 結(jié)論: