雙氣囊小腸鏡及腹腔鏡對美克爾憩室的診治價值.pdf

1、目的：總結分析經手術及病理確診的美克爾憩室病例(Meckel’s diverticulum,MD)的臨床資料，探討雙氣囊小腸鏡(double-balloon endoscopy,DBE)及腹腔鏡在對MD的檢出率、安全性、微創(chuàng)治療優(yōu)勢等臨床應用價值。
　　方法：總結2006年9月~2012年12月間診治的12例MD患者的臨床資料，參考相關文獻，評價雙氣囊小腸鏡、腹腔鏡對美克爾憩室的檢出率及其臨床價值。
　　結果：1、本資料中男

2、10例，女2例，憩室并發(fā)出血8例、并發(fā)腸梗阻1例、并發(fā)穿孔3例；2、術前經 DBE檢查4例，診斷為憩室2例；腹腔鏡手術探查發(fā)現(xiàn)憩室6例（其中2例經雙氣囊小腸鏡檢查未能發(fā)現(xiàn)憩室）；急診外科手術探查確診4例。3、術后病理檢查結果其中異位胃粘膜組織5例（41.67％），小腸壁組織5例（41.67%），異位胰腺組織1例（8.33%），異位胃粘膜伴異位胰腺1例（8.33%）；4、DBE檢查的安全性：所有接受經肛DBE檢查的4例患者均能耐受，無消化

3、道穿孔等嚴重并發(fā)癥發(fā)生，僅有1例病人出現(xiàn)腹痛、腹脹等不適，經對癥處理后均好轉；5、術后隨訪半年至6年，其中6例失訪，6例術后均未再發(fā)生便血，腹痛，其中3例術前表現(xiàn)為血便的患者術后體重較術前增加。
　　結論：1. MD因多伴有異位胃粘膜、異位胰腺可分泌消化液，故有這些組織的憩室易發(fā)生潰瘍、出血、穿孔。由于 MD出血的部位在小腸，術前診斷困難，臨床上容易誤診、漏診。2.DBE對MD出血患者術前檢出率尤其在成人患者中有一定臨床應用價值，