急性冠脈綜合征與循環(huán)內皮細胞水平的相關性研究.pdf

1、前言：
　　急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome，ACS)是冠狀動脈內不穩(wěn)定性斑塊破裂引起血栓形成而導致急性嚴重的心臟缺血綜合征。按2002年美國心臟病學會(American College of Cardiology，ACC)和美國心臟協(xié)會(American HeartAssociation，AHA)有關ACS的治療指南。根據(jù)心電圖有無ST段持續(xù)抬高，可將ACS分為ST段抬高和非ST段抬高兩大類。前者主

2、要為ST段抬高型心肌梗死;后者包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死及猝死型冠心病。ACS發(fā)生機制主要是由于冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂引發(fā)血小板黏附聚集形成血栓并導致病變血管不同程度的阻塞，造成冠脈完全性閉塞或不完全性閉塞，可出現(xiàn)致命性心律失常和猝死，因此判斷血管內皮的損傷及斑塊的不穩(wěn)定性具有重要的臨床意義。循環(huán)內皮細胞(Circulating Endothelial Cells，CEC)被認為是可以測量的評價血管內皮損傷的標示物。目前，對

3、于CEC所達成的共識是，CEC不僅是一個半透膜屏障，還具有很多復雜的功能，CEC在正常人血中數(shù)量極少，而在心血管疾病、炎癥、免疫應答、感染和腫瘤形成等情況下數(shù)量可明顯增加，CEC數(shù)量與血管內皮損傷的程度相關。目前就急性冠脈綜合征患者血中CEC水平變化的相關研究還不多，本研究旨在探討ACS時，CEC水平的升高與血管內皮損傷的相關性。
　　方法：
　　1、研究對象及分組
　　選取2012年9月至2013年1月在我院急診科、

4、心血管科就診的57例患者，分為兩組，ACS組37例，穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris，SAP)組20例。ACS組包括急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）和不穩(wěn)定心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)的患者，為心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素、程度、頻率及性質在一個月內有顯著加重，心肌酶成倍升高或者住院期間冠脈造影顯示急性冠脈閉塞的患者;SAP組為心絞痛發(fā)

5、作的誘發(fā)因素、程度、頻率及性質在一個月內無顯著變化，心電圖踏板試驗陽性，心肌酶正常的患者。
　　2、指標測定
　　實驗室常規(guī)檢測:血常規(guī)和心鈉素取靜脈全血并于采血后30分鐘內檢測;血糖和低密度脂蛋白取空腹靜脈全血以4000轉/分離心10分鐘后，提取血清進行檢測。
　　CEC檢測:患者入院當天或次日清晨空腹取靜脈血5毫升，24小時內送至實驗室離心并以Beckman Coulter公司流式細胞儀分析CEC水平。每個檢測樣本

6、，計算100，000個細胞數(shù)。所有血樣均于介入治療之前采集。
　　冠狀動脈造影:經(jīng)橈動脈或者股動脈行選擇性冠脈造影術，由專業(yè)介入醫(yī)生判斷冠脈病情。
　　實驗結果：
　　1、兩組病人在年齡、性別、血糖、低密度脂蛋白、心鈉素五項指標中均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。
　　2、CEC計數(shù):ACS組CEC計數(shù)（145.3±115.78）高于SAP組（30.4±6.47），P＜0.01。
　　3、CEC/WBC比值:A