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文檔簡介
1、前言:
急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是冠狀動脈內不穩(wěn)定性斑塊破裂引起血栓形成而導致急性嚴重的心臟缺血綜合征。按2002年美國心臟病學會(American College of Cardiology,ACC)和美國心臟協(xié)會(American HeartAssociation,AHA)有關ACS的治療指南。根據(jù)心電圖有無ST段持續(xù)抬高,可將ACS分為ST段抬高和非ST段抬高兩大類。前者主
2、要為ST段抬高型心肌梗死;后者包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死及猝死型冠心病。ACS發(fā)生機制主要是由于冠脈不穩(wěn)定斑塊破裂引發(fā)血小板黏附聚集形成血栓并導致病變血管不同程度的阻塞,造成冠脈完全性閉塞或不完全性閉塞,可出現(xiàn)致命性心律失常和猝死,因此判斷血管內皮的損傷及斑塊的不穩(wěn)定性具有重要的臨床意義。循環(huán)內皮細胞(Circulating Endothelial Cells,CEC)被認為是可以測量的評價血管內皮損傷的標示物。目前,對
3、于CEC所達成的共識是,CEC不僅是一個半透膜屏障,還具有很多復雜的功能,CEC在正常人血中數(shù)量極少,而在心血管疾病、炎癥、免疫應答、感染和腫瘤形成等情況下數(shù)量可明顯增加,CEC數(shù)量與血管內皮損傷的程度相關。目前就急性冠脈綜合征患者血中CEC水平變化的相關研究還不多,本研究旨在探討ACS時,CEC水平的升高與血管內皮損傷的相關性。
方法:
1、研究對象及分組
選取2012年9月至2013年1月在我院急診科、
4、心血管科就診的57例患者,分為兩組,ACS組37例,穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組20例。ACS組包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不穩(wěn)定心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)的患者,為心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素、程度、頻率及性質在一個月內有顯著加重,心肌酶成倍升高或者住院期間冠脈造影顯示急性冠脈閉塞的患者;SAP組為心絞痛發(fā)
5、作的誘發(fā)因素、程度、頻率及性質在一個月內無顯著變化,心電圖踏板試驗陽性,心肌酶正常的患者。
2、指標測定
實驗室常規(guī)檢測:血常規(guī)和心鈉素取靜脈全血并于采血后30分鐘內檢測;血糖和低密度脂蛋白取空腹靜脈全血以4000轉/分離心10分鐘后,提取血清進行檢測。
CEC檢測:患者入院當天或次日清晨空腹取靜脈血5毫升,24小時內送至實驗室離心并以Beckman Coulter公司流式細胞儀分析CEC水平。每個檢測樣本
6、,計算100,000個細胞數(shù)。所有血樣均于介入治療之前采集。
冠狀動脈造影:經(jīng)橈動脈或者股動脈行選擇性冠脈造影術,由專業(yè)介入醫(yī)生判斷冠脈病情。
實驗結果:
1、兩組病人在年齡、性別、血糖、低密度脂蛋白、心鈉素五項指標中均無統(tǒng)計學差異,P>0.05。
2、CEC計數(shù):ACS組CEC計數(shù)(145.3±115.78)高于SAP組(30.4±6.47),P<0.01。
3、CEC/WBC比值:A
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