重癥肌無力患者胸腺切除術后發(fā)生危象的多因素分析.pdf

1、目的:胸腺切除術雖然在治療重癥肌無力中已被廣泛認可，但作為嚴重并發(fā)癥之一的重癥肌無力危象仍影響著手術的安全性。本文通過2002年7月至2005年12月間在我科施行胸腺切除術的患者的臨床資料進行回顧，探討重癥肌無力患者手術治療后危象發(fā)生的影響因素，以及應對措施。 資料和方法:選擇自2002年7月至2005年12月，已確診為重癥肌無力并施行胸腺切除術病例101例，其中男43例，女58例。年齡7～65歲(33.2±14.67歲)。對1

2、01例病例資料進行歸納分析，研究因素包括：性別、年齡、病程、術前危象史、Osserman分型、激素使用時間和計量、術前心電圖、血紅蛋白、肌力、伴隨免疫疾?。皇中g及麻醉時間、切口方式、切除范圍、胸腺瘤、病理類型、輸血；術后非口服止痛藥、白蛋白、最高體溫、肺部感染、術后第二天白細胞數(shù)、中性粒細胞百分比、乙酰膽堿受體抗體(AChRab)、突觸前膜受體抗體(PrsmRab)和連接素抗體(Titinab)。每一研究因素按照未發(fā)生危象組和發(fā)生危象進

3、行分組，分別進行單因素分析，對其中有意義者再進行多因素Logistic回歸分析。 結果:所有患者手術經(jīng)過順利，術后29例(占101例的28.7％)出現(xiàn)重癥肌無力危象，無死亡病例。 經(jīng)過統(tǒng)計分析，術后危象的發(fā)生與伴隨免疫疾病、Osserman分型、術后肺部感染、術前危象史和年齡因素相關。 結論:伴隨免疫疾病、Osserman Ⅱb型及以上、術后肺部感染、術前有危象史和年齡較大的患者易發(fā)生術后危象。密切監(jiān)護、合理用藥