肺炎衣原體感染與腦梗塞關(guān)系的研究.pdf

1、目的：腦梗塞是一種臨床上的常見病、多發(fā)病，是由不同原因引起的腦組織缺血缺氧不可逆的壞死。腦梗塞常見的危險因素是高血壓、糖尿病、高血脂、大量吸煙以及栓子栓塞，但臨床中一些腦梗塞不能用傳統(tǒng)危險因素解釋。肺炎衣原體是呼吸系統(tǒng)常見的病原體，在人群中感染率高，肺炎衣原體是革蘭陰性的、細(xì)胞內(nèi)寄生的病原體，能持久的存在體內(nèi)，能夠以活體的形式在細(xì)胞內(nèi)代謝，肺炎衣原體這一生存方式使它在體內(nèi)維持著慢性感染狀態(tài)成為可能。已有一些研究報道了在動脈粥樣硬化組織中

2、發(fā)現(xiàn)了肺炎衣原體，并提出肺炎衣原體可能參與了動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化是腦梗塞的一個重要原因。一些病例對照研究認(rèn)為CpnIgA做為肺炎衣原體在體內(nèi)持續(xù)、慢性感染的血清標(biāo)志物是動脈粥樣硬化腦梗塞的一個獨立危險因素，有前瞻性研究也支持這一觀點。本文通過ELISA方法檢測有傳統(tǒng)危險因素的急性腦梗塞、無傳統(tǒng)危險因素急性腦梗塞以及健康對照組三組血清中的肺炎衣原體各型抗體，從而進(jìn)一步探討肺炎衣原體感染與腦梗塞的關(guān)系。
　　 方法：實驗對象為

3、2008年3月-2008年11月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人以及同期來院體檢的健康者。實驗分為三組，有傳統(tǒng)腦血管病危險因素急性腦梗塞組（簡稱高危組）45例，其中男性20例，女性25例，年齡30-60歲，臨床表現(xiàn)符合較大動脈病變所致神經(jīng)功能缺失，除外純運動性、純感覺性、感覺運動性、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱綜合征等，MRI或CT證實有新發(fā)梗塞且梗塞面積>1.5c㎡，均經(jīng)MRA證實無腦血管畸形，并排除了血液病及房顫引起栓塞的可能；無傳統(tǒng)危險因素

4、的急性腦梗塞組（簡稱無危組）36例，其中男性16例，女性20例，年齡30-60歲，臨床表現(xiàn)符合較大動脈病變所致神經(jīng)功能缺失，除外純運動性、純感覺性、感覺運動性、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱綜合征等，經(jīng)MRI或CT證實新發(fā)梗塞并且梗塞面積>1.5c㎡，并且嚴(yán)格剔除有傳統(tǒng)危險因素（大量吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病和家族史）患者，均經(jīng)MRA證實無腦血管畸形，并排除了血液病及房顫引起栓塞的可能；正常對照組（簡稱對照組）45例，為健康體檢者，其中男性20例，女

5、性25例，年齡30-60歲，既往無心腦血管病史，無心腦血管危險因素（大量吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病和家族史）。以上患者均在發(fā)病次日晨起或就檢當(dāng)天空腹采血5ml并2000r/min分離血清。利用ELISA試劑盒檢測血清中的肺炎衣原體的IgM、IgG、IgA，應(yīng)用Spss13.0分析兩組腦梗塞組和對照組之間的各型抗體血清陽性率的差異，以及兩組腦梗塞之間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.CpnIgM陽性率：高危組血清CpnI

6、gM陽性率是55.6％，無危組陽性率是69.4％，正常對照組陽性率46.7％，兩組腦梗塞組CpnIgM陽性率分別與正常對照組比較，P分別為0.3990（>0.05），0.0397（<0.05），高危組血清CpnIgM陽性率與對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，無危組血清CpnIgM陽性率與對照組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，血清CpnIgM陽性在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為1.43（0.62～3.28）、2.60（1.05～6.46）。兩組腦梗塞

7、組之間血清CpnIgM陽性率比較，P為0.2013（>0.05），兩組腦梗塞組的血清CpnIgM陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 2.CpnIgG陽性率：高危組血清CpnIgG陽性率是73.3％，無危組陽性率是72.2％，正常對照組陽性率75.6％，兩組腦梗塞組CpnIgG陽性率分別與正常對照組比較，P分別為0.8090（>0.05），0.7337（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgG陽性率與對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，血清

8、CpnIgG陽性在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為0.89（0.35～2.29）、0.84（0.31～2.29）。兩組腦梗塞組之間血清CpnIgG陽性率比較，P為0.9110（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgG陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 3.CpnIgA陽性率：
　　 ①CpnIgA濃度≥0.25IU/ml的陽性率，高危組是37.8％，無危組是30.6％，正常對照組是28.9％，兩組腦梗塞組分別與正常

9、對照組比較，P分別為0.3711（>0.05）、0.8703（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgA濃度≥O.25IU/ml的陽性率與對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，血清CpnIgA濃度≥0.25IU/ml在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為1.49（0.62～3.57）、1.08（0.43～2.72）。兩組腦梗塞組之間血清CpnIgA濃度≥O.25IU/ml的陽性率比較，P為0.4971（>0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgA濃

10、度≥0.25IU/ml的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 ②CpnIga濃度≥0.50IU/ml的陽性率，高危組是33.3％，無危組是13.9％，正常對照組是13.3％，兩組腦梗塞組CpnIgA濃度≥0.50IU/ml的陽性率分別與正常對照組比較P分別為0.0249（<0.05）、1.0000（>0.05），高危組與對照組之間CpnIgA濃度≥0.50IU/ml的陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，無危組與對照組之間CpnIgA濃度≥0.5

11、0IU/ml的陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，CpnIgA濃度≥0.50IU/ml在兩組腦梗塞中的OR值及95％CI分別為3.25（1.16～9.10）、1.05（0.28～3.90）。兩組腦梗塞組之間血清CpnIgA濃度≥O.50IU/ml陽性率比較，P為0.0437（<0.05），兩組腦梗塞組血清CpnIgA濃度≥O.50IU/ml的陽性率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1.無危組的血清CpnIgM陽性率高于正常

12、對照組，IgM是肺炎衣原體急性感染的血清標(biāo)志物，可以認(rèn)為肺炎衣原體的急性感染與沒有傳統(tǒng)腦血管病危險因素的腦梗塞病人有關(guān)。
　　 2.三組研究組中CpnIgG陽性率均>70％，且差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以認(rèn)為肺炎衣原體在人群中感染率很高。
　　 3.高危組血清CpnIgA≥0.50IU/ml的陽性率高于對照組和無危組，IgA通常被認(rèn)為慢性、持續(xù)感染的血清標(biāo)志物，可以認(rèn)為肺炎衣原體的慢性感染與有傳統(tǒng)腦血管病危險因素的腦梗塞病人有