110例住院新生兒便秘病例臨床資料回顧性分析.pdf

1、目的：對住院新生兒期便秘患兒的病情、病因、臨床治療和預后情況進行客觀評估，便于對臨床進行指導。
　　 方法：通過對上海兒童醫(yī)學中心近十年（1998～2008年）收治住院的110例新生兒期便秘病例的臨床資料作一個回顧性分析以及對這些患兒的隨訪，分析新生兒便秘的臨床特點，歸納可能造成新生兒便秘的病因，比較臨床治療方式的選擇以及再入院、治療失敗和排便功能恢復的情況，并研究上述因素之間的相關性。
　　 結果：①110例住院新生兒

2、便秘病例中，無胎糞排出的患兒占26.36％，胎糞排出異常的占38.18％，無胎糞排出的患兒臨床癥狀均較嚴重，患兒的胎糞排出情況、入院時病情的緩急和有無探腹指征這三個因素兩兩之間相關性比較確切概率值分別為1.558×10－9、4.621×10－11和4.245×10－7，均有顯著的相關性；②對新生兒便秘的病因分析，其中內科原因引起的49例，占44.55％，外科原因引起的61例，占55.45％，最常見的便秘原因為腸功能紊亂，占22.73％，

3、以后依次為腸閉鎖（20.00％）和巨結腸（18.18％）。7種主要疾病和患兒的胎糞排出情況、起病時間以及入院時病情緩急之間的相關性確切概率值分別為1.524×10-19、2.955×10－8和1.046×10－11，均有顯著的相關性；③110例患兒中，入院即行探腹手術的34例，保守治療好轉出院61例，保守轉開腹手術15例，患兒胎糞排出情況與首次入院的處理方式相關性確切概率值P＝2.236×10－12，具有顯著的相關性；根據胎糞排出情況不

4、同分組的新生兒便秘患兒治療失敗數的差異，X2＝18.1268，P＝0.0001，有顯著性差異；④110例患兒中，治療失?。òǚ艞壷委熀退劳觯?8例，占16.36％。獲訪61例，獲訪率66.30％，其中排便功能優(yōu)者40例（65.57％），良者13例（21.31％），中8例（13.11％），差0例。29例內科疾病引起的新生兒便秘病例評分為優(yōu)者占75.86％，良者占17.24％，而外科疾病引起的新生兒便秘病例中，腸閉鎖和腸旋轉不良對患兒的排

5、便功能影響情況較輕，先天性巨結腸對患兒后期的腸道功能影響最大。⑤20例先天性巨結腸患兒，13例患兒通過保守治療后癥狀緩解，保守治療好轉率為65％。這13例患兒除1例因先心病死亡，2例失訪外，其余均存活；7例因便秘、腹脹復發(fā)而再入院，占53.85％（7/13），其中6例行手術（Soave術）根治，1例通過保守治療好轉出院，未再入院。另外3例未行根治術，1例短段型巨結腸患兒排便功能正常，2例普通型巨結腸患兒有排便功能障礙。
　　 結

6、論：①新生兒期便秘的病因，以功能性原因為主，但與一般兒童便秘的病因構成相比，器質性便秘的比重較高；②患兒的胎糞排出情況，一定程度上可以判斷患兒入院時病情的嚴重程度，還可以初步預見引起該患兒便秘的主要疾病類型，在一定程度上指導臨床治療方式的選擇；③新生兒便秘患兒通過臨床積極治療后，腸道功能的情況總體恢復良好，但不同疾病的預后以及腸道功能情況又有所不同；④在密切觀察患兒的癥狀體征變化的基礎上，對大部分新生兒期巨結腸的患兒先給予保守治療是安全