垂體-腎上腺軸功能與糖皮質激素受體在特發(fā)性多發(fā)性肌炎中的探討.pdf

1、背景：
　　特發(fā)性多發(fā)性肌炎（idiopathicpolymyosits,IPM）是一類免疫介導的非化膿性骨骼肌炎性壞變性疾病。其主要采用糖皮質激素治療，但部分患者確實存在激素治療不敏感；為此，本研究旨在探討IPM患者的垂體-腎上腺軸功能及糖皮質激素受體變化。
　　目的：
　　1.研究垂體－腎上腺軸功能與IPM的關系。
　　2.探討IPM患者外周血單個核細胞和肌肉GcRα、β表達的關系。
　　方法：

2、　　經(jīng)臨床表現(xiàn)、肌酶、肌電圖及肌肉酶組織化學技術確定符合Bohan和Peter提出的診斷標準入選IPM患者12例。同時選取6例非炎性肌病患者作為對照。采用蛋白免疫印跡法檢測肌肉組織GRα、β蛋白含量，逆轉錄聚合酶鏈反應檢測肌肉組織和外周血單個核細胞GcRα、βmRNA的表達；直接化學發(fā)光免疫分析法測定血液皮質醇（COR）；化學發(fā)光法測定血液促腎上腺皮質激素（ACTH）。
　　結果：
　　1.12例IPM患者，男1例，女11例

3、，年齡18-65歲，平均年齡41.42±13.93歲；病程3.89±5.47年；CK1525.80±1965.04U/L；LDH650.93±639.36U/L;ACTH4.74±2.17pmol/l；COR305.76±138.43nmol/l。IPM患者的血液ACTH和COR水平均在正常值范圍。相關分析提示血液ACTH和COR的含量之間沒有相關性（P>0.05）。與病程、年齡、CK、LDH均不存在相關性，
　　2.12例IPM

4、患者外周血單個核細胞GcRα和βmRNA相關統(tǒng)計分析顯示GcRαmRNA和βmRNA表達具有線性正相關（r=0.711,P<0.05），GcRαmRNA與COR具有線性正相關（r=0.638,P<0.05），GcRα、βmRNA表達與患者病程、年齡、CK、LDH均不存在線性相關（P>0.05）。5例IPM患者在激素治療前后，其GcRαmRNA與βmRNA表達無顯著性差異（P>0.05），但ACTH、COR改變有顯著性差異（P<0.05）

5、。
　　3.IPM組與對照組肌肉GcRα、βmRNA及其蛋白表達經(jīng)兩組樣本均數(shù)t檢驗均無顯著性差異（P>0.05）。相關性分析發(fā)現(xiàn)：IPM組的GcRαmRNA與GcRβmRNA表達存在正相關（P<0.05，相關系數(shù)r0.926）；但對照組中的兩者無相關性。在IPM組，GcRαmRNA和GcRβmRNA表達分別與血液LDH值呈正相關（P<0.05,相關系數(shù)分別為r0.703,0.595，但與血液CK不具有線性相關；在對照組，均不存在

6、相關性。不論是IPM組還是對照組，GcRαmRNA與GcRα蛋白表達或GcRα蛋白與GcRβ蛋白表達均不存在線性關系，P>0.05。
　　結論：
　　1.IPM患者垂體－腎上腺軸功能無異常改變。
　　2.IPM患者外周血單個核細胞和肌肉GcRα與βmRNA表達均呈正相關，外周血單個核細胞的GcRαmRNA與COR存在正性相關。垂體－腎上腺軸影響了血液GcRαmRNA的表達。
　　3.IPM患者肌組織中GcRα、β