西部某市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設研究.pdf

1、目的: 從西部某市社區(qū)衛(wèi)生服務基本情況、服務提供、工作人員滿意度及其對工作的認識、居民受益等方面進行研究，全面掌握其社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設進展情況，總結其相關改革經驗與存在的不足；從不同利益主體的角度，分析其社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的主要影響因素，并提出具有針對性的政策建議，從而建立健全該市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，保障居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求，為其他城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務提供參考與借鑒。 方法: 文獻回顧法：研究國內外

2、關于社區(qū)衛(wèi)生服務進展和改革的相關文獻，了解國內外社區(qū)衛(wèi)生服務的先進理念及其發(fā)展方向，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務的組織、管理、籌資、服務提供的相關情況，以及社區(qū)衛(wèi)生服務改革實施的背景、目的、相關制度和具體措施等。 問卷調查法：(1)抽樣調查，在23個社區(qū)衛(wèi)生服務站中隨機抽取5個，進行社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化配置調查；并在這5個機構采取隨機攔截的方式對100名居民進行調查。調查內容分別為：社區(qū)衛(wèi)生服務站設備配備情況、居民基本情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生

3、服務機構以及衛(wèi)生知識的知曉情況、居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率和滿意度等。(2)普查，對23個社區(qū)衛(wèi)生服務站及其113名工作人員開展問卷調查。調查內容為：社區(qū)衛(wèi)生服務站的服務提供情況、社區(qū)衛(wèi)生服務人員的基本情況及對其工作的滿意度和認識情況。 訪談法：(1)小組訪談，開展了六組專題小組訪談，即市政府各部門負責人小組訪談、衛(wèi)生行政部門主要負責人小組訪談、托管醫(yī)院負責人小組訪談、社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員小組訪談和兩組社區(qū)居民小組訪談；(2

4、)關鍵人士訪談，對影響社區(qū)衛(wèi)生服務的10位關鍵人士進行訪談，約為0.5—1小時/人，其中10位關鍵人士分別為：1名市長、1名副市長、1名市衛(wèi)生局副局長、3名市級社區(qū)衛(wèi)生工作管理中心負責人和4名社區(qū)衛(wèi)生服務站負責人。 觀察法：通過觀察社區(qū)衛(wèi)生服務站的網絡布局、機構建設、人員和設備配備、服務提供過程等，擴大對社區(qū)衛(wèi)生服務的感性認識，如社區(qū)衛(wèi)生服務理念、人員服務意識等，進一步了解社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的進展情況。 定量分析法：利

5、用調查數據，定量分析社區(qū)衛(wèi)生服務提供、居民滿意度及其受益、員工滿意度等情況，從而使對社區(qū)衛(wèi)生服務進展的研究精確化。 定性分析法：對社區(qū)衛(wèi)生服務進展進行“質”的分析，具體來說，利用對政府相關部門負責人、衛(wèi)生行政部門負責人、社區(qū)衛(wèi)生服務人員、居民等人員的訪談資料，運用歸納、演繹、分析、概括等方法，對資料進行思維加工，在定量分析的基礎上，進一步認識西部該市社區(qū)衛(wèi)生服務體系內在進展。 結果: 服務提供情況：截至2008年

6、9月，社區(qū)衛(wèi)生服務站總門急診量達217117人次，比2007年同期增長57291人次，2008年前三季度社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉病人198例，兩大醫(yī)院下轉病例數為0；社區(qū)衛(wèi)生服務機構免費提供以下公共衛(wèi)生服務，包括康復指導和訓練、健康教育、慢性病防治、婦幼保健及計劃生育藥具發(fā)放等，但是健康檔案的建立存在一定困難。 居民受益情況：本研究向100名居民進行問卷調查，回收有效問卷98份。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的知曉率較高，但是對社區(qū)衛(wèi)生服務

7、機構所提供的公共衛(wèi)生服務項目知曉率偏低；居民對基本醫(yī)療服務利用率較高，有85.4％的居民曾到社區(qū)衛(wèi)生服務站就診看病，其中就診次數在4次及以上者占69.5％，3次的占4.9％；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的方便性、等候時間、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生講解、服務態(tài)度、價格、安全性的滿意度較高，均在70％以上，而對設施設備和技術水平的滿意度還較低。 員工滿意度情況：社區(qū)衛(wèi)生服務人員對培訓、工作環(huán)境、機構運行狀態(tài)的滿意度較高，但是對于收入的滿意度不高，僅

8、為30.1％；影響社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍穩(wěn)定的兩大因素分別為收入低和工作忙累，但86.4％的社區(qū)衛(wèi)生服務人員認為只要努力還是有發(fā)展空間的。 結論: 西部某市市委、市政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，建立了與本市經濟、社會發(fā)展相適應的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務體系。具體來說，政府部門加大社區(qū)衛(wèi)生服務資金投入力度，進行收支兩條線、藥品零差率銷售、績效考核等運行機制改革，充分利用大醫(yī)院人才、技術等方面的資源優(yōu)勢，在提高了社區(qū)衛(wèi)生服務體系