MELD評分在妊娠合并重型肝炎短期預后評估中的意義.pdf

1、中山大學碩士學位論文MELD評分在妊娠合并重型肝炎短期預后評估中的意義姓名：鄧柳枝申請學位級別：碩士專業(yè)：婦產(chǎn)科學指導教師：李小毛20080522中山大學碩士學位論文MEU)評分在妊娠合并重型肝炎短期預后評估中的意義方案》中重型肝炎的診斷標準，且排除其他內外科合并癥或妊娠并發(fā)癥及膽汁淤積性和酒精性肝硬化等病因引起的重型肝炎；在上述醫(yī)院住院治療并有明確的預后結局。收集所有患者的年齡、孕周、重型肝炎的臨床分型、病原學檢測結果、分娩方式及預后

2、；所有患者入院時的血清總膽紅素(TBIL)、血清肌酐(cr)、凝血酶原時間的國際標準化比值(INR)；同時收集在中山大學附屬第三醫(yī)院、廣州醫(yī)學院附屬第三醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術的26例晚期妊娠患者剖宮產(chǎn)術前、術后1d及術后3d的上述資料；及陰道分娩的5例晚期妊娠患者分娩前的上述資料，并錄入EXCEL表格。登錄網(wǎng)站并計算MeLD分值，△MELD即為不同時間MELD分值的差值。入選病例自入院日起追蹤至3個月，按結局分為存活組和死亡組；分析比析存活組與

3、死亡組入院時的MELD分值差異；行剖宮產(chǎn)術的26例病例中，存活組及死亡組間手術前后MELD分值的差異；以及手術前后MELD差值(△MELD)在存活組及死亡組問的差異；并比較不同分娩方式與預后的關系。計量資料以均數(shù)標準差(i士J)、中位數(shù)(median)描述，兩組均數(shù)之間的比較采用芒檢驗或秩和檢驗，計數(shù)資料的率比較采用2檢驗，用sPssl5O軟件包進行統(tǒng)計學處理。并應用c一統(tǒng)計值，即受試者工作特征曲線(RoC曲線下面積)評價MELD評分系

4、統(tǒng)對妊娠合并重型肝炎短期預后的預測能力。c一統(tǒng)計值在08_09之間的模型被認為有非常好的預測／判斷準確性，大于07的模型即有臨床應用價值，超過O9的模型較為罕見。尺O05有統(tǒng)計學意義。結果166例病例中，患者年齡2039歲(276圭46歲)，孕周841周(33166歲)，存活組共38例，死亡組共28例，存活組與死亡組的年齡及孕周的差異并無統(tǒng)計學意義(PO05)。乙型肝炎病毒感染陽性率為652％，病原學檢測陰性率為333％。早中期妊娠患者