聲脈沖輻射力成像在乳腺良惡性結節(jié)鑒別中的應用探討.pdf

1、研究目的:
　　1、探討常規(guī)二維超聲、CDFI分級對乳腺實性結節(jié)良惡性鑒別的診斷價值。
　　2、探討聲脈沖輻射力成像技術(ARFI)在乳腺良惡性結節(jié)鑒別診斷中的應用價值，并分析影響ARFI在診斷乳腺結節(jié)性質時的相關病理因素。
　　3、通過繪制ROC曲線獲得乳腺良惡性實性結節(jié)的VTQ最佳截斷值，為以后臨床無創(chuàng)評估乳腺結節(jié)的良惡性鑒別中提供新的觀察指標。
　　4、常規(guī)超聲、CDFI分級、聲觸診組織定量、聲觸診組織成像

2、及四種方法結合對乳腺實性結節(jié)良惡性鑒別的診斷價值。
　　資料與方法：本研究收集2012年4月-2013年2月在中南大學湘雅二醫(yī)院就診的門診和住院發(fā)現(xiàn)有乳腺實性結節(jié)的女性患者共98例，共108個病灶。于術前用德國西門子公司的Acuson S2000超聲診斷儀，具備聲脈沖輻射力成像技術，選擇高頻探頭，頻率為4.0MHZ～9.0MHZ。檢查時患者取側臥位或仰臥位，二維超聲模式下觀察乳腺結節(jié)的大小、形態(tài)，與周圍組織的分界及腫瘤內部的回聲，

3、進入血流顯像條件觀察乳腺結節(jié)內的血流情況，用頻譜多普勒超聲技術測量乳腺結節(jié)內部或周邊可探及的峰值血流速度、加速度及阻力指數(shù)。再對乳腺結節(jié)患者使用聲脈沖輻射力成像技術(ARFI)對各病灶進行聲觸診組織定量(VTQ)檢測及聲觸診組織成像(VTI)，獲取乳腺實性結節(jié)VTI圖像，圖上回聲強度代表組織質地的軟硬度，回聲越亮則代表組織質地越軟，回聲越暗則代表組織質地越硬。實性結節(jié)內部、結節(jié)邊緣處及正常乳腺腺體組織的VTQ值，VTQ值每位患者取5次檢

4、查結果的平均數(shù)進行統(tǒng)計，所得的結果以均值±標準差(mean±SD)表示。結節(jié)良惡性的判定以術后病理作為標準，使用統(tǒng)計學處理分析乳腺良惡性結節(jié)之間彈性參數(shù)的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　研究結果：
　　以下結果均以手術后組織病理學診斷結果作為金標準進行對照。
　　1、常規(guī)二維超聲檢查在診斷乳腺占位性病變中的準確度、敏感度、特異度86.11％、85.71％、86.44％。
　　2、按Adler的半定量

5、方法進行的CDFI分級在診斷乳腺占位性病變中的準確度、敏感度、特異度為76.85％、71.43％、81.36％。
　　3、聲觸診組織定量(VTQ)技術在診斷乳腺占位性病變中的準確度、敏感度、特異度為92.71％、92.31％、92.98％。乳腺良性結節(jié)組內部的VTQ平均值為2.865±0.472m/s，乳腺惡性結節(jié)組內部的VTQ平均值為4.828±1.171m/s，兩者相比具有統(tǒng)計學差異。良性結節(jié)組邊緣處的VTQ平均值為2.659

6、±0.437m/s，惡性結節(jié)組邊緣處的VTQ平均值4.170±0.985m/s，兩者相比具有統(tǒng)計學差異。良性結節(jié)組患者的正常乳腺腺體組織VTQ平均值為2.315±0.411m/s，惡性結節(jié)組患者的正常乳腺腺體組織VTQ平均值為2.617±0.590m/s，兩者相比無統(tǒng)計學差異。良性結節(jié)組內部VTQ平均值與結節(jié)邊緣處VTQ平均值相比，無統(tǒng)計學差異，良性結節(jié)組邊緣處VTQ平均值與正常乳腺腺體組織VTQ值間相比無統(tǒng)計學差異。惡性結節(jié)組內部VT

7、Q平均值與結節(jié)邊緣處VTQ平均值相比，具有統(tǒng)計學差異。惡性結節(jié)組邊緣處VTQ平均值與正常乳腺腺體組織VTQ平均值間相比，具有統(tǒng)計學差異。
　　4、聲觸診組織成像(VTI)技術在診斷乳腺占位性病變中的準確度、敏感度、特異度為83.33％、100.00％、69.49％。
　　結論：
　　1、ARFI技術一種無創(chuàng)、實時、簡單實用、操作方便的彈性檢測技術，能較客觀的定量定性評價組織硬度，VTI可定性鑒別乳腺結節(jié)的良惡性，VTQ